Непосредственные результаты чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца старше 80 лет

Алекян Б. Г., Бузиашвили Ю. И., Голухова Е. З., Бокерия О. Л., Никитина Т. Г., Петросян К. В., Абросимов А. В., Амбрацумян Г. А.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

Цель:Оценить непосредственную клиническую эффективность чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) при лечении больных с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС) старше 80 лет, которым было отказано в проведении операции аортокоронарного шунтирования(АКШ).Материал и методы: В НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с 2005 по 2013 гг. ЧКВ были выполнены у 115 пациентов старше 80 лет с хронической ИБС. Из общего числа больных мужского пола было 68 (59,1%), женского - 47 (40,9%). Возраст больных колебался от 80 до 91 года (в среднем 85,7 ±5,2 года ). Функциональный класс(ФК) стенокардии определялся по классификации NYHA . До ЧКВ 32 (27,8%) пациента относились ко ФКII , 76 (66,1%) -к ФКIII , 7 (6,1%) - к IV. Фракция выброса(ФВ) ЛЖ у 107 (93,0%) больных составляла более 40%, у 8(7,0%) – менее 40%,и в среднем составила 56,6±9,9%.По данным коронарографии среди общего количества пациентов (n=115) было выявлено 317 пораженных коронарных артерий. У 16 (13,9%) больных отмечалось однососудистое, у 37 (32,2%)-двухсосудистое, и у 62 (53,9%) - трехсосудистое поражение коронарных артерий. У 21 (18,3%) пациентов отмечалось поражение ствола ЛКА. У 25 (21,7%) больных было выявлено окклюзионное поражение коронарных артерий, которое составило 13,3% (n=42) из общего числа пораженных сосудов коронарного русла. Всего пациентам было имплантировано 240 стента(в среднем-2,3±1,3) в расчете на одного больного,из которых в ствол ЛКА -10 стентов, в ПМЖВ-106, в ОВ-43, в ПКА-81. Из общего числа стентов 48(20,0%) были без покрытия, а 192 (80,0%)- с антипролиферативным покрытием. Результаты:Из общего числа пораженных коронарных артерий(n=317)ЧКВ было выполнено на 203 (64,0%).Полная реваскуляризация миокарда была достигнута у 64(55,7%) пациентов, неполная -у 51 (44,3%).Технический успех ЧКВ составил 98,3%, ангиографический успех- 91,3%,клинический- 94,6%.После успешного ЧКВ у пациентов не отмечалось достоверного улучшения сократительной способности ЛЖ на госпитальном этапе (ФВ возросла в среднем с 56,6±9,9% до 58,0±6,0% . После ЧКВ ФК I отмечался у 13 (12,7%) пациентов, ФК II- у 61 (59,8%) и ФК III -у 18(17,6%) больных.Осложнения:у 3(2,6%) -осложнения коронарного генеза,у одного (0,9%)-развилась гипотония и выраженная брадикардия. Восстановление сердечной деятельности было достигнуто путем мер интенсивной терапии. У 4 (3,5%) пациентов-пульсирующая гематома в области места пункции. Летальность на госпитальном этапе не отмечалась.Выводы: ЧКВ является одним из методов выбора при реваскуляризации миокарда у пациентов с хронической ИБС в возрастной группе 80 лет и старше. На сегодняшний день ЧКВ является безопасным и эффективным методом лечения хронической ИБС у пациентов старческого возраста.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.