Непосредственные и среднеотдаленные результаты применения жесткого разомкнутого кольца Корб

Назад к программе

Сачков А. С., Муратов Р. М., Фадеев А. А., Бельский В. В.

НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН;

В настоящее время в клинике применяется множество видов опорных колец при реконструктивных операциях на атриовентрикулярных клапанах. В нашем центре разработано оригинальное разомкнутое ригидное кольцо Корб ОПТИМ-ГЕО. Хотя разрешение на клиническое применение получено сравнительно давно, сообщений о имплантации этих колец мы не встретили. Это и определило цель нашего исследования. Цель исследования: изучение непосредственных и среднеотдаленных результатов применения кольца Корб при реконструктивных вмешательствах на митральном клапане. Материалы и методы: В период с ноября 2012 по ноябрь 2013 года в отделении НХ ППС НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН аннулопластика митрального клапана с использованием ригидного кольца Корб выполнена у 11 пациентов. Средний возраст составил 56+-13лет, восемь мужчин и три женщины, ФВ-70+-6, КДО левого желудочка 195+-36. Патологическим процессом митрального клапана в семи случаях был фиброэластический дефицит с отрывом хорд от одной из створок. В четырех случаях имелась болезнь Барлоу. У всех пациентов имелась тяжелая митральная недостаточность. Создавались неохорды к одной из створок в 9-ти случаях, к обеим створкам в двух случаях. Затем на п-швах имплантировалось опорное кольцо Корб, размер которого подбирался соответственно длине передней створке митрального клапана. В пяти случаях имплантировано кольцо 30-го, в трех – 32-го и в трех 28-го размера. Всем пациетам интраоперационно выполнена ЧПЭХОКГ. Результаты. 30-дневной летальности не было, все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии. Отмечено статистически значимое снижение КДО левого желудочка до 130+-19 (р-0,0008) и статистически не значимое снижение ФВ левого желудочка до 62+-9 (р-0,06). У четырех пациентов регургитации на митральном клапане не было, у пяти была минимальной и у двух отмечалась регургитация первой степени. Срок наблюдения в среднеотдаленном периоде в среднем составил 8 месяцев (от 3 до 14 месяцев). Отдаленной летальности не было, все пациенты находились, в 1-2 функциональном классе по классификации NYHA. По данным ЭХОКГ статистически значимых изменений показателей КДО и ФВ левого желудочка не произошло. У 9 пациентов регугргитации на митральном клапане либо не было, либо она была минимальной. У двух пациентов произошло увеличение степени регургитаии с первой в раннем п/о периоде до второй в среднеотдаленном. Заключение. Имплантация ригидного опорного кольца Корб при реконструктивных операциях на митральном клапане обеспечивает удовлетворительные и стабильные непосредственные и среднеотдаленные результаты. Однако требуется накопление клинического материала и анализ результатов в отдаленные сроки наблюдения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.