Мурзагалиев М. У., Бекбосынов С. Т., Медресова А. Т.
АО Национальный научный кардиохирургический центр;
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в течение 5 лет смертность составляет около 80%. Несомненно, что «золотым стандартом» лечения пациентов с терминальной стадией сердечной недостаточности является трансплантация сердца, но ее выполнение ограничено дефицитом донорских органов. Имплантация устройств с механической поддержкой кровообращения позволяет сохранить жизнь у пациентов с тяжелой степенью сердечной недостаточностью. Цель исследования: оценить результаты имплантации систем механической поддержки кровообращения у пациентов с терминальной СН. Методы: Всего в исследование было включено 98 пациентов в возрасте 48,6 ± 9,8 лет. Мужской пол составил 67% (66), женский – 32,6% (32). По классификации NYHA пациенты соответствовали IV функциональному классу (ФК) хронической СН. По шкале INTERMACS (Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support) 12 пациентов (12%) соответствовали 1 классу. 26 (26,5%) - 2 классу, 60 больных (60.6%) ~ 3-4 классу. Фракция выброса ЛЖ составила в среднем 18,10 ± 5,04%. Изучались данные клинического статуса пациентов, электрокардиографии, зхокардиофафии, спирометрии, рентгенологического исследования органов грудной клетки, коронарографии, катетеризации полостей сердца и др. Результаты: С ноября 2011 по 2013 г г. в Национальном научном кардиохирургическом центре (г. Астана, Казахстан) из 98 пациентов 73 больным (74,4%) было имплантировано устройство HeartMate II, остальным (25 пациентов, 25,5%) - HeaitWare. Двум пациентам из группы HeartWare имплантировали устройства поддержки правого и левого желудочков - полное искусственное сердце и бивеитрикулярная поддержка кровообращения. 22 случаев закончились летальным исходом - 15 пациентов группы HeartMate, и 7 больных группы HeartWare, включая два случая с имплантацией устройств поддержки правого и левого желудочков. При анализе пациентов выживаемость к 30 суткам после операции составила 86,3%, к 60, 90 суткам - 82,1% и к настоящему времени достигает максимально 2 год и 3 месяца после операции ФК по классификации NYHA снизился до 1-2 у оставшихся 66 пациентов данной выборки. Выводы: Механическая поддержка кровообращение, в частности имплантация вспомогательного устройства HeartMate II, улучшает клиническое состояние и выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью в терминальной стадии и может использоваться как в качестве «моста к трансплантации», так и для постоянной терапии.
Комментарии посетителей