Обельчак И. С.
Главный военный клинический госпиталь внутренних войск МВД РФ (Балашиха, Россия);
Главный военный клинический госпиталь внутренних войск МВД РФ, г.Балашиха Широкое использование огнестрельного оружия в локальных вооруженных конфликтах неуклонно приводит к увеличению раненых, в том числе и с повреждением сосудистого русла. Повреждения сосудов при огнестрельной травме достигают 6-8%. Цель. Определить роль и место мультиспиральной компьютерной ангиографии (МСКТА) в диагностике огнестрельных повреждений сосудов и их осложнений, в послеоперационной оценке эффективности реконструктивных сосудистых вмешательств. Материалы и методы. У 95 пациентов с огнестрельными ранениями конечностей, шеи выполнена МСКТА. Средний возраст пациентов составлял 22,4+2,3 года. 92 раненых были мужчинами, 3 –женщины. МСКТ выполняли 16-и 128 –срезовом компьютерных томографах на фоне внутривенного болюсного контрастирования (100-120 мл неионного контрастного препарата, со скоростью 4,5-6,0 мл/секунду). Результаты. Из 95 пациентов у 57 были выполнены сосудистые вмешательства на различных этапах оказания квалифицированной и специализированной помощи. В послеоперационном периоде для динамического контроля выполняли допплерографию, МСКТА, катетерную ангиографию. Всем 95 раненым выполнена МСКТА (101 исследование). Традиционная катетерная ангиография была выполнена у 57 раненых. У 9 раненых при проведении МСКТА диагностированы ложные артериальные аневризмы. В 8 случаях визуализировалась артериовенозная фистула; в 1 случае - артерио-венозная аневризма; тромбоз шунта, стеноз сосудистых анастомозов - у 9 раненых. У 49 пациентов при МСКТА ауто-венозные шунты и протезы были проходимы. У 4 раненых с ложной артериальной аневризмой, у 4 пациентов с артерио-венозной фистулой и у одного с артерио-венозной аневризмой поверхностной бедренной артерии выполнены рентгенхирургические эндоваскулярные вмешательства - имплантация графт-стента для закрытия дефекта сосудистой стенки и разобщения патологического соустья. У 4 пациентов выполнена резекция ложной артериальной аневризмы открытым способом. Выводы. МСКТА -это малоинвазивный, доступный метод диагностики огнестрельных повреждений и осложнений магистральных сосудов, достоверной оценки эффективности сосудистых вмешательств в послеоперационном периоде.
Комментарии посетителей