Критическая ишемия у пациенток с периферической артериальной болезнью как свидетельство диагностических проблем

Назад к программе

Подсуслонникова К. Д., Мятечкина К. В., Иванов М. А., Бондаренко П. Б., Пиханова Ж. М., Коплярова Н. С., Афлитонов М. А., Кирьянова А. А.

ГОУ СЗ ГМУ им.И.И.Мечникова;

Целью настоящего исследования явилась оценка возможностей диагностического поиска у пациенток с периферической артериальной болезнью (PAD). Материалы и методы: в основу работы легли наблюдения за 55 пациентами с PAD, поступившими в клинику с проявлениями критической ишемии (CLI). В контрольную группу вошли 30 пациенток с коронарокардиосклерозом. Из методов обследования помимо клинических данных использовалось дуплексное сканирование магистральных артерий, артериография, КТ-ангиография, МРТ-ангиография. Анализировались подвздошно-плечевой индекс, степень атеросклеротического процесса, факторы риска развития PAD. Результаты исследований. Критическая ишемия у женщин, страдающих PAD, развивалась (по итогам исследования ЛПИ) в короткие сроки, особенно в случае выявления традиционных факторов риска заболевания. При этом быстрое прогрессирование PAD обеспечивало преобладание окклюзионных поражений, встречающихся в 1,5 раза чаще, чем стенотические расстройства. Появления первых признаков PAD в относительно раннем возрасте (у женщин до 60 лет) характеризовалось наклонностью к развитию критической ишемии; при этом большая часть женщин поступила в экстренном порядке. Заболевшие в пременопаузальный период имели стенозирование обследуемого артериального сегмента вплоть до субкритической составляющей в 81% наблюдений, тогда как пациентки более старшего возраста сталкивались с подобной выраженностью стенотического процесса втрое реже (p=0,001). В диагностическом плане представляет интерес наличие сердечно-сосудистых заболеваний у ближайших родственников. Для женщин с подтвержденными проявлениями PAD подобная закономерность встречалась чаще (p<0,05). Учет особенностей эндокринного баланса у лиц женского пола, заболевших PAD, невозможен без исследования возрастных изменений функционирования яичников. Менопауза в возрасте до 50 лет (особенно хирургическая) сопровождалась увеличением вероятности атеросклеротического поражения артерий конечностей, в т.ч. с развитием критической ишемии (p<0,05). Выводы. Ранняя диагностика PAD и предупреждение развития CLI у женщин в связи с частым ассимптомным течением заболевания возможны на основе выявления наследственной предрасположенности, раннего развития менопаузы, появления признаков сосудистых изменений в пременопаузальном возрасте, а также в случае быстрого прогрессирования обсуждаемого патологического состояния.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.