Пугачева Е. В., Гужков О. Н., Прохоцкий А. Н., Пугачев А. Н.
ГБОУ ВПО ЯГМА Минздрава России;
Цель исследования. Изучить комплаентность у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей (ВБВНК) в выполнении консервативных лечебных рекомендаций в амбулаторно-поликлинических условиях. Материалы и методы. Для оценки соблюдения лечебных рекомендаций проведено анкетирование 171 пациента, получавших консервативное лечение ВБВНК, в виде комплексной фармакотерапии и компрессионного лечения. Женщин – 144 (84,2%), мужчин – 27 (15,8%), в возрасте от 42 до 95 лет (в среднем 62,6±1,6 лет). Основной удельный вес составили пациенты с ХВН С3 (50,9%) и С4 (24,6%) функционального класса. ХВН С2 15,8%, С5 - (5,3%) и С6 – 3,5% соответственно. Общее количество пациентов с трофическими нарушениями кожи составило 33.3%. Длительность заболевания в среднем составила 10,9±2,8 лет. Наследственная предрасположенность выявлена у 57,1%. Результаты: Ретроспективный анализ показал, что регулярно использовали компрессионный метод лечения 45 пациентов (26,3%), не регулярно – 126 человек (73,7%). Наименее дисциплинированны больные с ХВН С3 функционального класса (76,4%) и пациенты в возрасте до 50 лет (85,7%), которые периодически отказывают от применения компрессионного медицинского трикотажа или эластических бинтов. При оценке комплаентности к фармакотерапии: регулярно использовали системные флеботропные препараты 46 пациентов (26,4%) ранее получавших лечение по поводу ХЗВ. Не регулярно использовали данный метод лечения 125 человек (73,6%). Наиболее комплаентными являлись пациенты с трофическими нарушениями кожи. В группе пациентов с активной или зажившей трофической язвой суммарный показатель приверженности лечению составил 73,3%, что превышает аналогичные показатели в других группах в 2-3 раза. Установлено, что основной причиной нарушения врачебных рекомендаций являлся элемент забывчивость (66,7%). Не поверили в эффективность назначенного комплексного лечения – 61,4% пациентов. Отказались от лечения по причине улучшения состояния («drug holliday») 62,6% и его ухудшение 57,9% больных, соответственно. Выявлено, что пациенты пожилого и старческого возраста гораздо лучше соблюдают рекомендации врача, а основной причиной отказа от лечения они называют забывчивость (61,5%) и ухудшение общего состояния на фоне проводимого им лечения (53,8%). Выводы. Полученные нами данные, свидетельствуют что независимо от стадии ХВН и возраста пациенты с варикозной болезнью в 75% не соблюдают консервативные лечебные рекомендации в амбулаторно-поликлинических условиях. Низкая комплаентность способствует прогрессированию ХВН. Для улучшения ситуации требуется разработка алгоритмов ведения больных по типу специальной «школы варикозной болезни».
Комментарии посетителей