Юнусов Х. А., Султанов Д. Д., Садриев О. Н.
РНЦССХ;
Цель исследования. Изучить результаты реконструктивных операций при патологической извитости сонной и позвоночной артерий. Материал и метогды исследования. В отделении хирургии сосудов РНЦССХ за период 1995 – 2013 гг. находились на лечении с диагнозом «кинкинг» внутренней сонной артерии 27 больных и позвоночных артерий – 12 пациентов. Мужчин было 26, женщины – 13. Средний возраст составил 41+4,2 лет. Больным было проведено комплекс методов исследования: УЗДГ, дуплексное сканирование, ангиография. Для определения толерантности мозга к пережатию проводилась проба Матаса. Результаты исследования. У 85 % больных была выявлена гипертония длительным анамнезом. Среди больных с «кинкингом» внутренней сонной артерии (ВСА) перенесенный инсульт в анамнезе имело место у 4 больных, транзиторная ишемия – у 12, бессимптомное течение – у 11. Кинкинг позвоночной артерии у всех больных проявлялся клиникой вертебро-базиллярной недостаточности, в том числе у 4 – эпизодами транзиторной ишемической атаки. По данным ангиографииПо данным ангиографии встречались различные варианты «кинкинга» ВСА: петлеобразование – 7, S-извитость – 15, извитость с одним коленом – 5. В 14 случаях «кинкинг» сочетался со стенозом. Высокое расположение «кинкинга» отмечалось в 5 случаях. Извитость позвоночных артерий во всех случаях имели S-образный изгиб. Больные с «кинкингом» внутренней сонной артерии были оперированы под местной в комбинации регионарной анестезией. При кинкинге позвоночной артерии во всех случаях применялся общий эндотрахеальный наркоз. Вид реконструкции зависел от формы, протяженности «кинкинга». При петлеобразовании ВСА была произведена резекция измененной части ВСА с анастомозом конец в конец (7), при других формах редрессация «кинкинга» с наложением анастомоза в области устья ВСА. В 2 случаях дистальный конец резецированной ВСА был анастомозирован с наружной соннолй артерией. Редрессация «кинкинга» позвоночной артерии с реимплантацией в подключичную артерию была выполнена в 8 случаях. В 4 случаях из-за избыточной длины позвоночная артерия была имплантирована в сонную артерию. После операции в 1 случае (2,5%) развился ишемический инсульт в результате тромбоза анастомоза, у которого ВСА был анастомозирован с наружной сонной артерией. Выводы. Таким образом, реконструктивные операции при «кинкинг» синдроме магистральных артерий мозга являются эффективными в плане профилактики ишемических повреждений головного мозга.
Комментарии посетителей