Трофимов Н. А., Бабокин В. Е., Драгунов А. Г., Гартфельдер М. В., Драгунова М. В., Николаева О. В.
БУ РКД;
Цель. Оценить результаты применения насыщающей дозы амиодарона до операции.Методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 33 пациентов. Выделены 2 группы: 1 группа – пациенты, которым амиодарон назначался после кардиохирургической операции (левопредсердная РЧА по схеме Maze4 в сочетании с АКШ или коррекции пороков сердца) и 2 группа больных, которым насыщение амиодароном проводилось перед операцией и продолжалось в поддерживающей дозе в послеоперационном периоде.
Результаты. 1 группа – 19 пациентов,средний возраст 57л; 6 мужчин, 13 женщин. Причиной госпитализации больных в 14 случаях послужил ревматизм, 2–ДМПП, 2-синдром соединительнотканной дисплазии (ССТД), у 1-ИБС. Насыщаюшая доза амиодарона 0,6-1,0г/сут. после операции. Интраоперационное восстановление ритма: восстановление синусового ритма- 6 больных; брадикардия с временной ЭКС -9 пациентов; фибрилляция желудочков с восстановлением синусового ритма после дефибрилляции у 3, 2 - предсердный ритм. В послеоперационном периоде наблюдались следующие осложнения: синусовая брадикардия (менее 55 уд/мин) у 12 пациентов из 19; АВ-блокада 1 степени у 6 больных; впервые возникшая БПНПГ в 1 случае; пароксизмы ФП у 6 пациентов, сменившиеся в дальнейшем стойкой фибрилляцией предсердий с неэффективной кардиоверсией у 2-х; у 1 больной преходящая полная СА блокада, корригированная имплантацияй ЭКС в режиме DDD. 2-группа – 14 больных, средний возраст 54г, 8 мужчин, 6 женщин. У 8- ревматизм, 4 - ИБС, 1 ССТД, 1 ДМПП. Насыщение амиодароном проводилось до операции в дозировке 0,6-1,0 г/сут, поддерживающая доза 0,4г/сут в раннем послеоперационном периоде, далее-0,2г/сут до 6 месяцев после операции. Восстановление синусового ритма сердца во время операции у всех пациентов. В 3-х случаях отмечалась умеренная брадикардия, что потребовало временной ЭКС. Осложнение в послеоперационном периоде в одном случае: синусовая брадикардия, которая потребовала уменьшения дозы амиодарона.
Выводы. Применение насыщающей дозы амиодарона перед операцией повышает эффективность лечения процедуры MAZE 4 за счет уменьшения интраоперационных и послеоперационных нарушений ритма.
Комментарии посетителей