Домбровский М. М., Бокерия Л. А., Никитина Т. Г., Алекян Б. Г., Петросян К. В.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Цель исследования: провести анализ результатов двухэтапного лечения больных ИБС с онкопатологией (1 этап - эндоваскулярное лечение, 2 этап - лечение онкопатологии). Материалы и методы: С 2008 г по 2013 г в НЦССХ им А.Н. Бакулева было проведено ЭВЛ 34 больным с онкопатологией. Cредний возраст cоставил 67 лет +/- 6,4. Согласно классификации CCS стенокардия 2 ФК отмечена у 11 (32,4%) пациентов, 3 ФК – у 9 (26,5%) и 4 ФК – у 4 (11,8%) больных. Безболевая ишемия миокарда выявлена у 9 (26,5%), а нестабильная стенокардия - у 1 (3%) пациента. Инфаркт миокарда в анамнезе отмечен у 14 (41,2%) больных. Мультифокальный атеросклероз диагностирован у 12 (36,4%) пациентов. В исследовании не было больных со значимой клапанной патологией и сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации. По данным коронарографии трехсосудистое поражение КА было выявлено у 18 (52,9%) пациентов, двухсосудистое - у 9 (26,5%), однососудистое – у 7 (20,6%) больных. Всем больным была выполнена реваскуляризация миокарда, у 19 (55,9%) из них - неполная реваскуляризация миокарда. 21 (61,8%) пациентам было имплантировано 44 стента без покрытия, 13 (38,2%) больным - 30 стентов с лекарственным покрытием. 15 пациентам (44,1%) вторым этапом было выполнено оперативное лечение онкопатологии, 13 (38,2%) – химиотерапия или лучевая терапия, 3 (8,8%) - комбинированное лечение. 3 больным лечение онкопатологии не проведено (наблюдаются онкологом). Для оценки эффективности ЭВЛ в сроки от 3 месяцев до 5 лет после реваскуляризации миокарда (средний срок наблюдения составил 22 +/- 13,8 месяцев) было выполнено ЭКГ, ЭхоКГ, проведено изучение качества жизни с помощью различных опросников (Seattle Angina Questionnaire – SAQ, специфический опросник для онкологических больных EORTC QLQ-C30 и общий опросник SF – 12). Результаты: на момент контрольного обследования 28 (82,4%) пациентов живы. Умерло 6 (17,6%) больных, из них 4 (11,8%) умерли через 2-3 месяца после ЭВЛ от онкологии, а 2 (5,9%) пациента - через 2 года (была ХТ) и 3,5 года после реваскуляризации миокарда (было проведено комбинированное лечение). Только у 3 пациентов (8,8%) на момент обследования выявлена стенокардия 2 - 3 ФК, им планируется проведение коронарографии. Выводы: ЭВЛ было успешно выполнено 34 больным, что позволило онкологам провести лечение онкопатологии в сроки от 1 месяца до 1,4 года (в среднем 2,9 +/- 3,4 месяца) после реваскуляризации миокарда. У большинства больных (89,2%) отмечен хороший результат ЭВЛ, а также хорошие показатели качества жизни.
Комментарии посетителей