Зарандия Ш. Д., Дарвш Н. А.
ФГБУ НЦССХ А.Н.Бакулева;
Цель: изучить динамику показателей артериального давления после реконструкции патологической извитости внутренних сонных артерий (ПИ ВСА). Материалы и методы. С 2005 по 2012 гг. по поводу патологической извитости внутренних сонных артерий пролечено 167(100%) больных. Из них у 125(74,9%) имелось двухстороннее и у 92(25,1%) больных было одностороннее поражение. Односторонняя извитость ВСА имелась у 48(28,7%), а двухсторонняя у остальных 119(71,3%) больных Критериями отбора явилось отсутствие выраженного атеросклеротического поражения артериального русла и наличие артериальной гипертензии 2-3 степени. Гипотензивная терапия до реконструкции ВСА двух- и трех компонентной. Использование бета-блокаторов + АПФ было применено у 53(31,7%), а антагонисты кальция+бета-блокаторы+АПФ у 114(68,3%) больных. Для коррекции патологической извитости ВСА у167(100%) больных использовались следующие методики: резекция ВСА с анастомозом конец в конец 18,5%, резекция ВСА с анастомозом конец в бок ОСА 36,1%, резекция ВСА+эверсионная эндерартерэктомия 37,8%, резекция ВСА+протезирование 7,5%. Из 125(100%) с двухсторонней извитостью у 82(65,6%) выполнена односторонняя реконструкция ВСА и у остальных 43(34,4%) с двух сторон. Исследование динамики гипотензивного эффекта после реконструкции патологической извитости внутренних сонных артерий проводилась на основании изучения средних показателей АД на протяжении 3-12 мес. до достижения стабильных значений АД. Результаты. Средние показатели АД у больных с ПИ ВСА до операции без учета приема гипотензивных препаратов для больных с односторонним поражением составили 178,5±9,2 мм.рт.ст., а с двухсторонним поражением 181,2±7,6 мм.рт.ст. (Р>0,05). Стабилизация показателей АД происходила в среднем в течение 5,6±2,4 мес. и характеризовалась гипотензивной направленностью. У 48(100%) больных с односторонним поражением после ликвидации ПИ ВСА происходило снижение средних цифр АД в среднем до 131,8±9,1 мм.рт.ст., что составило 26,2% от исходных значений. Из 82(100%) с двухсторонней извитостью, которым выполнена односторонняя реконструкция ВСА средние цифры АД составили 156,2±6,7 мм.рт.ст., что составило 13,8% от исходных значений. Для достижения нормализации показателей АД использовалась гипотензивная терапия с дозами 30-35% от дооперационных. Из 43(100%) после двухсторонней реконструкции ВСА средние цифры АД составили 136,2±5,2 мм.рт.ст. или на 24,9%. Выводы. Хирургическая реконструкция ПИ ВСА приводит к снижению АД в течение 5,6±2,4 мес. после операции со значительным снижением дозы гипотензивных препаратов.
Комментарии посетителей