Бояринцев М. И., Коваленко И. Б., Филатов М. В.
ГУЗ Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа;
Цель исследования: изучить биоинертные свойства стента с наноструктурным углеродистым покрытием методами ВСУЗИ и ОКТ. Материалы и методы: предметом исследования являлись экспериментальные образцы коронарных стентов с наноструктурным углеродистым покрытием. В качестве подопытных животных - годовалые овцы массой 45 – 60 кг. Экспериментальную группу составили 27 стентов с наноструктурной модификацией поверхности углеродом. Контрольную группу составили такое же количество стентов из нержавеющей стали. Экспериментальные имплантации проводили в ПМЖА и ОА сердца. На 14-е, 28-е и 180 сутки выполняли ВСУЗИ и ОКТ. Результаты: На ранних сроках эксперимента сонографически определялось разрастание неоинтимы по поверхности стента в обеих группах. Толщина неоинтимы составляла не более 1% от площади сечения артерии. До 28 дней нами выявлена разница в реакции тромбообразования в исследуемых группах. Пристеночные тромбы были обнаружены в 3 (11,1%) стентированных сегментах контрольной группы. В экспериментальной группе пристеночных тромбов мы не обнаружили. На сроке 180 сут. пристеночного тромбоза мы не обнаружили ни в одном сегменте обеих групп. На сроке 180 дней ВСУЗИ показало видимые изменений в стентированном сегменте - наличие разрастания неоинтимы по поверхности стента в обеих группах. В контрольной группе разрастание неоинтимы имело неравномерный, ассиметричный характер с признаками поздней потери просвета до трети площади поперечного сечения. В исследуемой группе эндотелизация равномерная, границы перехода на нативный сегмент артерии плавные. Максимальная потеря просвета составляла до 14,3% по данным ВСУЗИ и до 14,6% по данным ОКТ. В экспериментальной группе поздняя потеря просвета в ПМЖА по данным ВСУЗИ составила - 9,75±1,03%, ОА - 9,2±0,3%. (P>0,01). По данным ОКТ in stent stenosis в ПМЖА составил 9,63 ±1,2%, в ОА 9,5±0,9%. (P>0,01). В контрольной группе ВСУЗИ показало значение потери просвета 25,1±1,63% и 22,03±2,7% (P>0,01) в ПМЖА и ОА соответственно. Значение поздней потери просвета, полученные методом ОКТ, составили для ПМЖА - 24,2±1,3% и 21,03±3,5% для ОА (P>0,01). Среднее значение рестеноза всех стентированных сегментов исследуемой группы по данным ВСУЗИ - 9,5±0,3%, в контрольной же - 23,6±1,53% (P<0,01). По данным ОКТ - 9,55±0,05 в исследуемой группе и 22,8±0,6 в контрольной (P<0,01). Выводы: Имплантация стента с наноструктурным покрытием не препятствует естественным репаративным процессам в стенке артерии, не вызывает формирование тромботических масс при использовании стандартных доз антиагрегантов. Экспериментальные стенты по данным ВСУЗИ и ОКТ достоверно меньше поражаются in stent stenosis, чем стенты без модификации поверхности.
Комментарии посетителей