Биниашвили М. Б., Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Базарсадаева Т. С., Донаканян С. А., Санакоев М. К., Испирян А. Ю.
ФГБУ НЦССХ им.А.Н.Бакулева;
Цель: Оценка результатов хирургического лечения фибрилляции предсердий (ФП) с помощью криомодификации операции «Лабиринт» (КриоЛабиринт). Методы: В период с октября 2010 г. по июль 2013 г (включительно). Операция КриоЛабиринт была выполнена 210 пациентам (средний возраст составил 51,2±7,2 лет). Средняя продолжительность ФП до операции составила 5,2±1,6 лет. Пароксизмальная форма ФП отмечалась в 41,9% случаев, персистирующая - 58,1%. Средний объем левого предсердия (ЛП), по мультиспиральной компьютерной томографии составил 142±36 мл. В большинстве случаев операция КриоЛабиринт выполнялась в сочетании с коррекцией клапанной патологии. Средний период наблюдения составил 38,4±4,8 месяцев. Все операции выполнены в условиях срединной стернотомии, искусственного кровообращения и фармокохолодовой кардиоплегии, по оригинальной методике. Для доступа к правым и левым отделам сердца использовался расширенный двухпредсердный доступ. Линии криовоздействия наносились с учетом классической схемы выполнения операции «Лабиринт III». Криоаблация выполнялась с помощью гибкого аргонового наконечника устройства «CryoMaze» (ATS CryoMaze, USA) (режим каждого воздействия -70ºC в течение 90 секунд). Результаты: Осложнений, связанных с использованием Криоаблации не отмечалось. Госпитальная летальность составила 1 пациент (0,5 %). К моменту выписки у 177 пациентов (84,2%) отмечался стабильный предсердный, синусовый ритм или ускоренный узловой ритм. В течение периода наблюдения синусовый или предсердный ритм был зафиксирован у 192 пациентов (91,4%). В 10,5% случаев (22 пациента) выполнена имплантация постоянного ЭКС вследствие развития редкого узлового ритма перед выпиской. В исследовании не отмечалось значимого различия в эффективности выполнения операции КриоЛабиринт в зависимости от наличия пароксизмальной и персистирующей формой ФП (90,9% против 88,5%, p>0,05). Выводы: Модифицированная процедура КриоЛабиринт является высокоэффективным методом хирургического лечения фибрилляции предсердий. Полученные результаты определяют целесообразность более широкого использования методов холодовой аблации для лечения фибрилляции предсердий.
Комментарии посетителей