3-х летний опыт хирургического лечения фибрилляции предсердий с помощью криомодификации операции «Лабиринт».

Биниашвили М. Б., Бокерия Л. А., Бокерия О. Л., Базарсадаева Т. С., Донаканян С. А., Санакоев М. К., Испирян А. Ю.

ФГБУ НЦССХ им.А.Н.Бакулева;

Цель: Оценка результатов хирургического лечения фибрилляции предсердий (ФП) с помощью криомодификации операции «Лабиринт» (КриоЛабиринт). Методы: В период с октября 2010 г. по июль 2013 г (включительно). Операция КриоЛабиринт была выполнена 210 пациентам (средний возраст составил 51,2±7,2 лет). Средняя продолжительность ФП до операции составила 5,2±1,6 лет. Пароксизмальная форма ФП отмечалась в 41,9% случаев, персистирующая - 58,1%. Средний объем левого предсердия (ЛП), по мультиспиральной компьютерной томографии составил 142±36 мл. В большинстве случаев операция КриоЛабиринт выполнялась в сочетании с коррекцией клапанной патологии. Средний период наблюдения составил 38,4±4,8 месяцев. Все операции выполнены в условиях срединной стернотомии, искусственного кровообращения и фармокохолодовой кардиоплегии, по оригинальной методике. Для доступа к правым и левым отделам сердца использовался расширенный двухпредсердный доступ. Линии криовоздействия наносились с учетом классической схемы выполнения операции «Лабиринт III». Криоаблация выполнялась с помощью гибкого аргонового наконечника устройства «CryoMaze» (ATS CryoMaze, USA) (режим каждого воздействия -70ºC в течение 90 секунд). Результаты: Осложнений, связанных с использованием Криоаблации не отмечалось. Госпитальная летальность составила 1 пациент (0,5 %). К моменту выписки у 177 пациентов (84,2%) отмечался стабильный предсердный, синусовый ритм или ускоренный узловой ритм. В течение периода наблюдения синусовый или предсердный ритм был зафиксирован у 192 пациентов (91,4%). В 10,5% случаев (22 пациента) выполнена имплантация постоянного ЭКС вследствие развития редкого узлового ритма перед выпиской. В исследовании не отмечалось значимого различия в эффективности выполнения операции КриоЛабиринт в зависимости от наличия пароксизмальной и персистирующей формой ФП (90,9% против 88,5%, p>0,05). Выводы: Модифицированная процедура КриоЛабиринт является высокоэффективным методом хирургического лечения фибрилляции предсердий. Полученные результаты определяют целесообразность более широкого использования методов холодовой аблации для лечения фибрилляции предсердий.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.