Газимагомедов З.И.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Хемодектома – одно из редких заболеваний, приводящих к нарушению нормального кровотока по сонным за счет их сдавления. Хемодектома представляет собой опухоль, образованную из хеморецепторной ткани каротидного тельца.В отделении хирургии артериальной патологии НЦССХ им. А.Н. Бакулева был проанализирован опыт хирургического лечения 46 пациентов с каротидными хемодектомами. Возраст больных колебался от 19 до 64 лет. Среди пациентов преобладали лица женского пола (2:1). Двустороннее поражение имелось у двух пациентов (4%). Размеры хемодектом составили по длиннику 6Х12, в поперечнике 4Х10.
Всем пациентам были выполнены различные виды хирургического вмешательства.
При определении показаний к хирургическому лечению руководствовались наличием самой опухоли, и практической возможностью восстановления магистрального кровотока по сонным артериям. Задачей операции наряду с радикальным удалением хемодектомы являлось также сохранение или восстановление магистрального мозгового кровотока и сохранение целостности черепно-мозговых нервов.
В 17 случаях удалось сохранить целостность сонных артерий, в 5 случаях боковая пластика ВСА. 3 операции с переключением НСА во ВСА. 7 операций с протезированием ВСА. Перевязка ВСА в трех случаях. В одном случае переключение ОСА в НСА. 10 операций с анастомозом и редрессацией ВСА. Для безопасности проведения сосудистых реконструкций проводилась гепаринизация из расчета 1 мг/кг, контролировалось ретроградное артериальное давление. Внутрипросветный шунт использовался в 2 случаях при ретроградном давлении 50 и 45 мм.рт.ст. Все больные удовлетворительно перенесли операции, мозговых инсультов и летальных исходов не было.
Ближайшие и отдаленные результаты радикального удаления каротидных хемодектом с сохранением кровотока по сонным артериям свидетельствует о длительном отсутствии рецидива или метастазирования, а также о проходимости реконструированных сонных артерий.
Выводы:
1. Положительные результаты радикального удаления каротидных хемодектом, даже при злокачественной форме опухоли, свидетельствуют о перспективности хирургического лечения таких больных в условиях специализированного отделения.
2. Восстановительные и сосудосохраняющие операции на сонных артериях позволяют избежать расстройства мозгового кровообращения, ишемических мозговых инсультов и связанных с этим летальных исходов и инвалидности.
Комментарии посетителей