Шурупова И.В., Асланиди И.П., Трифонова Т.А., Деревянко Е.П., Катунина Т.А., Екаева И.В.
ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева;
Цель исследования: проанализировать различия в показателях перфузии миокарда, полученных методами однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99mТc-технетрилом (ОФЭКТ-99mТc-тн) и позитронно-эмиссионной томографии с 13N-аммонием (ПЭТ-13N-NH3), а также их соотношение с накоплением 18F-фтордезоксиглюкозы (18F-ФДГ). Методы. В группу вошло 19 пациентов с ИБС и инфарктом миокарда в анамнезе в возрасте от 44 до 69 лет. Общая фракции выброса (ФВ) ЛЖ по группе составила 41,2±7,2%. Количество пораженных коронарных артерий (КА) в среднем составило 2,2±0,7. У 7-и пациентов отмечены стенозы 3-х КА, у 13 - окклюзия ≥1 КА. Были проанализированы результаты ОФЭКТ-99mТc-тн и ПЭТ с 18F-ФДГ и 13N-NH3 в покое с использованием 20-ти сегментных полярных диаграмм. По данным двух перфузионных исследований у всех больных определялись дефекты перфузии (ДП). Проанализированы патологические сегменты в зонах ДП: сравнивали процент накопления 99mТc-тн и 13N-NH3, при этом выбранные сегменты разделили на 7 групп по локализации: верхушка, передняя, передне-боковая, задне-боковая, задняя стенка, передняя и задняя части межжелудочковой перегородки (МЖП). Сопоставление 99mТc-тн и 13N-NH3 с 18F-ФДГ: накопление ФДГ выше перфузионного индикатора на 10% и более расценивалось как перфузионно-метаболическое (П/М) несоответствие. По результатам исследования с 99mТс-тн у 19 больных выявлено 125 патологических сегментов, которые разделены на 7 групп. Сравнение накопления 99mТc-тн и 13N-NH3: значимо более низкое накопление 99mТc-тн прослеживалось в сегментах передней (37.4+-13.1 против 48.2+-14.3, p=0.01), задней (32.0+-13.5 против 55.9+-21.3, p=0.0002) стенок желудочка, передней (40.6+-11.7 против 55.6=-14.1, p=0.028) и задней (37.3+-9.8 против 51.3+-11.8, p=0.028 ) части МЖП. Сопоставление с сегментарным накоплением ФДГ показало: П/М несоответствие по 99mТc-тн отмечено в 50 (40%) сегментов, из них П/М несоответствие по 13N-NH3 подтверждено в 16 (13%) сегментов. Выводы: 1. Накопление 13N-аммония при ПЭТ превосходит накопление 99mТc-технетрила при сцинтиграфии миокарда по всем областям ЛЖ, кроме верхушки и боковой стенки. 2. В связи с этим по данным сопоставления 99mТc-тн и 18F-ФДГ количество сегментов, расцененных как «перфузионно-метаболическое несоответствие» в три раза больше, чем по данным сопоставления 13N- аммония и 18F-ФДГ. 3. При сопоставлении данных перфузионной сцинтиграфии с ПЭТ с 18F-ФДГ может быть существенная переоценка распространенности гибернированного миокарда.
Комментарии посетителей