Домнин В.В., Иванов В.А., Ярыгин И.В.
РНЦХ РАМН (Москва, Россия);
Цель исследования:изучить результаты хирургического лечения больных с инфекционным клапанным эндокардитом (ИЭ) за 10-летний период наблюдения.
Материал и методы:
Отдаленные результаты хирургического лечения больных с клапанным инфекционным эндокардитом (ИЭ) были прослежены у 332 пациентов. Сроки наблюдения составили от 1 месяца до 25 лет (в среднем 8,9 + 4,7 лет). Актуарная выживаемость к концу первого года составила 83,7 + 4,1%, к 5 году после операции – 78,6 + 4,7%, а к концу 10 года составила 66,2 + 3,9%.
Ранний рецидив ИЭ перенесли 11,1% больных, поздний – 16,2%. По поводу раннего рецидива реоперированы 30 пациентов 7 лечились консервативно. Госпитальная летальность в этой группе составила 10% (3 человек). Поздний рецидив эндокардита отмечен у 54 (16,2%) пациентов. Из них реоперировано 43, с госпитальной летальностью 6,9% (3 человека). Консервативную терапию получали 11, из которых умерло 4.
Выживаемость к 10 году после операции при поражении митрального, аортального, трикуспидального, митрального и аортального клапанов составила - 83,4%, 77,1%, 69,4%, 52,7%, соответственно.
Вероятность рецидива ИЭ у пациентов, оперированных в ремиссии инфекционного процесса, минимально и к первому году после операции составляет 7%. Частота рецидива ИЭ в группе больных, оперированных в активности стадии ИЭ, к первому году после вмешательства составляет 17,2%. К пятому году наблюдения, в группе пациентов, оперированных в стадии ремиссии, свобода от рецидива ИЭ составляет 77,2%, а в группе, оперированных в активной стадии ИЭ, свободны от рецидива 71,4% пациентов. Количество рецидивов у больных, оперированных в активной стадии инфекционного процесса и в стадии ремиссии, после пятого года после операции уменьшается и различия между этими двумя группами становятся недостоверными (р>0,05).
В группе пациентов с вторичным ИЭ, к 1 году после операции выжило 94,5%, к 5 году – 87%, к 10 – 85,5% больных. В группе пациентов с вторичным ИЭ, к первому, пятому и десятому году наблюдения, выжило 86,3%, 77,4%, 70,6% человек, соответственно.
Комментарии посетителей