Нарциссова Г.П., Волкова И.И., Ленько О.А.
ФГБУ"Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина" Минздрава РФ (Новосибирск, Россия);
Актуальность проблемы внутриутробной диагностики врожденных пороков сердца (ВПС) обусловлена необходимостью оказания кардиохирургической помощи в периоде новорожденности. На сегодняшний день специфичных предродовых маркеров для идентификации плода с ВПС нет, семейная история или присутствие хромосомной аномалии являются относительными факторами риска.Цель:
провести анализ значимости различных факторов риска врожденных пороков сердца в пренатальном периоде.
Материалы и методы:
Проведен анализ значимости факторов риска ВПС в группе из 1253 беременных в возрасте от 18 до 40 лет (срок 18-38 недель, средний-22±2), направленных акушерами после скринингового обследования в ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава РФ (НИИПК) для диагностики и консультации. В данной группе патология сердечнососудистой системы плода обнаружена у 328 (26,2% случаев), включая ВПС, аритмии, кардиомиопатии, перикардиты, объемные образования. 42,4% (531) беременных были направлены в НИИПК в связи с наличием факторов высокого или относительного риска развития ВПС, в том числе многоводие, перенесенные во время беременности заболевания и внутриматочную инфекцию, многоплодную беременность и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), заболевания матери (сахарный диабет), наличие маркеров хромосомных аномалий, визуализацию гиперэхогенного фокуса и др. Из 531 факторы риска ВПС присутствовали у 145 (27,3%). В 15,2% случаев обнаружены ВПС плода. Из факторов риска наиболее значимыми были ВПС у матери, внутриутробные инфекции, возраст беременной старше 35лет, экстракорпоральное оплодотворение. Наличие ВПС в семье будущего ребенка было важным фактором риска у 28 беременных. Среди них частота обнаружения ВПС у плода составила 14,3% (4). Встречались пороки конотрункуса у плода при наличии подобного порока у предыдущего ребенка. В группе экстракорпорального оплодотворения ЭКО, особенно в случае двойни, у 50% обследованных плодов были обнаружены ВПС: патология дуги аорты, дефекты межжелудочковой перегородки, тетрада Фалло, транспозиция магистральной артерий
Выводы:
Всем беременным с факторами риска врожденных пороков сердца показано выполнение фетальной эхокардиографии. При наличии высокого риска рождения ребенка с врожденным пороком сердца, может быть рекомендовано раннее эмбриональное трансвагинальное ультразвуковой исследование на 15-ой неделе гестации
Комментарии посетителей