Зотов А. С.1, Ильин М. В.1, Андреев А. С.2, Смирнова В. П.1, Манасян К. В.1
1Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области Областная клиническая больница, г. Ярославль; 2ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница». Центр кардиохирургии и интервенционной кардиологии. Иваново, Россия;
ЦЕЛЬ. Изучить влияние модифицированного метода кровяной кардиоплегии на частоту развития и характер послеоперационных осложнений при аортокоронарном шунтировании у пациентов с острым коронарным синдромом. МЕТОДЫ. Все больные с диагнозом острый коронарный синдром были разделены на 2 группы: в I группе (40 пациентов) операции выполнялись с применением анте/ретроградной высокообъёмной низкокалиевой холодовой кровяной кардиоплегии; во II группе (46 пациентов) – с применением антеградной фармакохолодовой кристаллоидной кардиоплегии. Распределение пациентов по нозологии в I группе было следующим: острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST отмечался у 2 пациентов (5%), острый инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST – у 6 (15%), прогрессирующая стенокардия – у 20 (50%), ранняя постинфарктная стенокардия – у 10 (25%), впервые возникшая стенокардия – у 2 больных (5%). Распределение пациентов во II группе – острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST – у 1 пациента (2,2%), острый инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST – у 8 (17,4%), прогрессирующая стенокардия – у 22 (47,8%), ранняя постинфарктная стенокардия – у 8 (17,4%), впервые возникшая стенокардия – у 7 больных (15,2%). Обе группы больных были сопоставимы по срокам проведения операции, фракции выброса левого желудочка, сопутствующей патологии. РЕЗУЛЬТАТЫ. В I группе пациентов летальность отсутствовала, во II группе погибло 2 больных (4,3%). Среди других осложнений в I группе встречались: острая сердечная недостаточность у 1 пациента (2,5%), нарушения ритма и проводимости сердца у 3 (7,5%), дыхательная недостаточность, потребовавшая продлённой ИВЛ у 2 больных (5%). Во II группе пациентов были следующие осложнения: острая сердечная недостаточность у 4 пациентов (8,7%), нарушения ритма и проводимости сердца у 4 (8,7%), дыхательная недостаточность у 3 больных (6,5%). ВЫВОДЫ. Использование кровяной кардиоплегии у пациентов с острым коронарным синдромом позволяет обеспечить адекватную кардиопротекцию, снизить летальность и частоту послеоперационных осложнений. Кровяная кардиоплегия является более предпочтительной у пациентов, оперированных по поводу острого коронарного синдрома.
Комментарии посетителей