Влияние метода защиты миокарда на результаты аортокоронарного шунтирования при остром коронарном синдроме

Зотов А. С.1, Ильин М. В.1, Андреев А. С.2, Смирнова В. П.1, Манасян К. В.1

1Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ярославской области Областная клиническая больница, г. Ярославль; 2ОБУЗ «Ивановская областная клиническая больница». Центр кардиохирургии и интервенционной кардиологии. Иваново, Россия;

ЦЕЛЬ. Изучить влияние модифицированного метода кровяной кардиоплегии на частоту развития и характер послеоперационных осложнений при аортокоронарном шунтировании у пациентов с острым коронарным синдромом. МЕТОДЫ. Все больные с диагнозом острый коронарный синдром были разделены на 2 группы: в I группе (40 пациентов) операции выполнялись с применением анте/ретроградной высокообъёмной низкокалиевой холодовой кровяной кардиоплегии; во II группе (46 пациентов) – с применением антеградной фармакохолодовой кристаллоидной кардиоплегии. Распределение пациентов по нозологии в I группе было следующим: острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST отмечался у 2 пациентов (5%), острый инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST – у 6 (15%), прогрессирующая стенокардия – у 20 (50%), ранняя постинфарктная стенокардия – у 10 (25%), впервые возникшая стенокардия – у 2 больных (5%). Распределение пациентов во II группе – острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST – у 1 пациента (2,2%), острый инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST – у 8 (17,4%), прогрессирующая стенокардия – у 22 (47,8%), ранняя постинфарктная стенокардия – у 8 (17,4%), впервые возникшая стенокардия – у 7 больных (15,2%). Обе группы больных были сопоставимы по срокам проведения операции, фракции выброса левого желудочка, сопутствующей патологии. РЕЗУЛЬТАТЫ. В I группе пациентов летальность отсутствовала, во II группе погибло 2 больных (4,3%). Среди других осложнений в I группе встречались: острая сердечная недостаточность у 1 пациента (2,5%), нарушения ритма и проводимости сердца у 3 (7,5%), дыхательная недостаточность, потребовавшая продлённой ИВЛ у 2 больных (5%). Во II группе пациентов были следующие осложнения: острая сердечная недостаточность у 4 пациентов (8,7%), нарушения ритма и проводимости сердца у 4 (8,7%), дыхательная недостаточность у 3 больных (6,5%). ВЫВОДЫ. Использование кровяной кардиоплегии у пациентов с острым коронарным синдромом позволяет обеспечить адекватную кардиопротекцию, снизить летальность и частоту послеоперационных осложнений. Кровяная кардиоплегия является более предпочтительной у пациентов, оперированных по поводу острого коронарного синдрома.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.