Влияние концентрации ионов натрия в кардиоплегическом растворе на восстановление функции миокарда, подвергшегося ишемии

Бледжянц Г. А., Бокерия Л. А., Болдырев А. А., Кулага О. И., Егоров Д. Н., Попов А. Е., Плющ М. Г., Мовсесян Р. Р.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

Внутриклеточные кардиоплегические растворы содержат низкие концентрации ионов натрия, соответствующие его содержанию в цитоплазме. Они требуют редкой индукции, обладают высокими кардиопротективными свойствами, однако имеют существенный недостаток: восстановление насосной функции сердца после их использования проходит медленно и требует дополнительного времени искусственного кровообращения после реперфузии миокарда, что, скорее всего, связано с медленным восстановлением ионного состава интерстиция миокарда и цитоплазмы кардиомиоцитов. Исследования, проводимые на работающем изолированном сердце крысы, позволили провести комплексную оценку влияния различных концентраций натрия на защиту миокарда кардиоплегическим раствором «АСН», разработанным в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. В процессе исследования удалось оценить состояние сердечной мышцы до введения кардиоплегического раствора и в период реперфузии на определённых её этапах. Компьютерный мониторинг исследования позволил оценить характер восстановления сердечной деятельности, сократительную способность миокарда левого желудочка и частоту сердечных сокращений в динамике. Материалы и методы: В работе проанализирован материал 60 экспериментов на модели изолированного сердца крысы по методу Langendorff. С целью проведения сравнительного анализа вся выборка была разделена на три группы в зависимости от концентрации ионов натрия в «АСН»-растворе – по двадцать крыс в каждой группе. В I группе кардиоплегию проводили раствором с концентрацией натрия 35 ммоль/л; во II группе кардиоплегию проводили раствором с концентрацией натрия 60 ммоль/л; в III группе кардиоплегию проводили раствором с концентрацией натрия 80 ммоль/л. Результаты: Наиболее эффективное восстановление сердечной деятельности с минимальными нарушениями ритма наблюдалось во II группе при использовании кардиоплегического раствора «АСН» с содержанием ионов натрия 60 ммоль/л. В I и III группах, где кардиоплегию выполняли растворами с другой концентрацией натрия, восстановление происходило значительно менее эффективно, особенно в III группе. Уменьшение амплитуды и скорости фронта пульсовой волны во всех группах на всем этапе после восстановления сердечной деятельности мы связываем с отсутствием катехоламинов, эксперимент проводился на изолированном сердце. Не смотря на это, во второй группе было наименьшее снижение данных показателей. Выводы: Использование в кардиоплегическом растворе концентрации натрия 60 ммоль/л способствовало поддержанию осмоляльности в пределах 320-340 мосм/л, что могло служить фактором профилактики отека кардиомиоцитов. Положительный результат, полученный в группе, где применяли кардиоплегический раствор с концентрацией натрия 60 ммоль/л, подтвердил правильность выбранной нами тактики относительно окончательного состава экспериментального раствора.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.