Бледжянц Г. А., Бокерия Л. А., Болдырев А. А., Кулага О. И., Егоров Д. Н., Попов А. Е., Плющ М. Г., Мовсесян Р. Р.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Внутриклеточные кардиоплегические растворы содержат низкие концентрации ионов натрия, соответствующие его содержанию в цитоплазме. Они требуют редкой индукции, обладают высокими кардиопротективными свойствами, однако имеют существенный недостаток: восстановление насосной функции сердца после их использования проходит медленно и требует дополнительного времени искусственного кровообращения после реперфузии миокарда, что, скорее всего, связано с медленным восстановлением ионного состава интерстиция миокарда и цитоплазмы кардиомиоцитов. Исследования, проводимые на работающем изолированном сердце крысы, позволили провести комплексную оценку влияния различных концентраций натрия на защиту миокарда кардиоплегическим раствором «АСН», разработанным в НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. В процессе исследования удалось оценить состояние сердечной мышцы до введения кардиоплегического раствора и в период реперфузии на определённых её этапах. Компьютерный мониторинг исследования позволил оценить характер восстановления сердечной деятельности, сократительную способность миокарда левого желудочка и частоту сердечных сокращений в динамике. Материалы и методы: В работе проанализирован материал 60 экспериментов на модели изолированного сердца крысы по методу Langendorff. С целью проведения сравнительного анализа вся выборка была разделена на три группы в зависимости от концентрации ионов натрия в «АСН»-растворе – по двадцать крыс в каждой группе. В I группе кардиоплегию проводили раствором с концентрацией натрия 35 ммоль/л; во II группе кардиоплегию проводили раствором с концентрацией натрия 60 ммоль/л; в III группе кардиоплегию проводили раствором с концентрацией натрия 80 ммоль/л. Результаты: Наиболее эффективное восстановление сердечной деятельности с минимальными нарушениями ритма наблюдалось во II группе при использовании кардиоплегического раствора «АСН» с содержанием ионов натрия 60 ммоль/л. В I и III группах, где кардиоплегию выполняли растворами с другой концентрацией натрия, восстановление происходило значительно менее эффективно, особенно в III группе. Уменьшение амплитуды и скорости фронта пульсовой волны во всех группах на всем этапе после восстановления сердечной деятельности мы связываем с отсутствием катехоламинов, эксперимент проводился на изолированном сердце. Не смотря на это, во второй группе было наименьшее снижение данных показателей. Выводы: Использование в кардиоплегическом растворе концентрации натрия 60 ммоль/л способствовало поддержанию осмоляльности в пределах 320-340 мосм/л, что могло служить фактором профилактики отека кардиомиоцитов. Положительный результат, полученный в группе, где применяли кардиоплегический раствор с концентрацией натрия 60 ммоль/л, подтвердил правильность выбранной нами тактики относительно окончательного состава экспериментального раствора.
Комментарии посетителей