Чрагян В. А., Суханов С. Г., Орехова Е. Н.
ФГБУ ФЦССХ МЗ г. Пермь;
Цель. Оценка результатов хирургического лечения митральной недостаточности (МН) левопредсердным и трансвентрикулярным доступами у пациентов с постинфарктной аневризмой левого желудочка (ЛЖ). МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: С 2008 по 2012 г. 110 пациентам с ишемической болезнью сердца выполнена резекция постинфарктной аневризмы ЛЖ и пластика митрального клапана (МК) в сочетании с коронарным шунтированием. Коррекция митральной недостаточности у 65 пациентов осуществлялась доступом через левое предсердие, а у 35 — из полости левого желудочка при его реконструкции. В результате хирургическая реконструкция левого желудочка включала линейную пластику аневризмы ЛЖ, или эндовентрикулопластику с использованием синтетической. Всем пациентам проведена пластика митрального клапана. Шунтирование коронарных артерий в 1-й группе выполнено в 55 (98,2%), во 2-й — в 51 (98,1%) случае (р>0,05), среднее количество дистальных анастомозов составило 2,8. РЕЗУЛЬТАТЫ: По данным эхокардиографии после операции отмечалось достоверное уменьшение объемов левого желудочка, размера левого предсердия, диаметра фиброзного кольца митрального клапана и расчетного давления в легочной артерии в обеих исследуемых группах. У 91,1% пациентов 1-й группы и 92,3% пациентов 2-й группы (р>0,05) МН отсутствовала или была не более чем I ст. Госпитальная летальность составила 4,6% (n=5). Заключение. 1. Отсутствие различий по степени МН после операции и приемлемые результаты рекрнструкции МК, свидетельствуют о возможности коррекции МК из любого доступа. 2. Возможность пластики МК из полости ЛЖ связана с его размерами, локализацией аневризмы, и опыта оперирующего хирурга.
Комментарии посетителей