Гусев П. В.1, Хрыков С. С.2, Хвичия Л. Э.1, Гаврюшин С. С.2, Вахромеева М. В.1, Касаева З. Т.1, Игнатьева Ю. В.1, Беришвили И. И.1
1ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН; 2ФГБУ ВПО МГТУ им. Н.Э. Баумана;
Со времени выполнения первой операцией ТМЛР прошло почти 30 лет. Как следует из данных литературы, факторами риска операций ТМЛР являются: низкая ФВ ЛЖ (менее 35%), наличие митральной недостаточности, нестабильная стенокардия, жизнеугрожающие нарушения ритма.Однако, в литературе отсутствуют данные по оценке факторов риска по большим группам операций ТМЛР (более 500 операций), по факторам риска по отдельным типам операций ТМЛР, нет данных о риске использования различных лазерных установок. Цель исследования:Выявить факторы риска различных операций ТМЛР (изолированная ТМЛР, ТМЛР + АКШ, ТМЛР + МИРМ) и оценить риск применения различных лазерных установок(СО2, ХеСl, полупроводниковые). Материалы и методы. Проанализированы результаты операций у 523 больных, которым за период с 1997 по 2012 гг в ФГБУ НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН выполнена ТМЛР: из них 173 больных выполнена изолированная ТМЛР, 240 больным – АКШ + ТМЛР и 110 – МИРМ + ТМЛР. Проанализирован ряд демографических показателей (возраст, пол), сопутствующие заболевания, тип операции и тип лазера, используемого для ТМЛР. Результаты. В группе изолированной ТМЛР достоверно увеличивали риск операции повторные вмешательства и возраст больных более 70-ти лет. Факторами риска в группе АКШ + ТМЛР оказались возраст, женский пол в сочетании с диабетом и сочетание ИБС с мультифокальным атеросклерозом (МФА), особенно при сочетании последнего с диабетом. В группе МИРМ + ТМЛР единственным фактором риска, достоверно влияющим на результаты операций оказались повторные вмешательства. При сравнении типа операции фактором риска оказалась АКШ + ТМЛР (р<0,03), особенно у больных с сочетанным поражением брахиоцефальных артерий и диабетом. Фактором риска ТМЛР оказался и тип лазерного устройства, применяемого при ТМЛР: низкоэнергетические лазерные установки. Заключение. Факторами риска операций ТМЛР являются возраст, женский пол в сочетании с диабетом, МФА с диабетом, сочетанные операции АКШ + ТМЛР у больных ИБС в сочетании с поражением брахиоцефальных артерий и диабетом, применение низкоэнергетических лазерных устройств и повторные операции.
Комментарии посетителей