СТЕНТИРОВАНИЕ ВСА У ПАЦИЕНТОВ С МУЛЬТИФОКАЛЬНЫМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ.

Назад к программе

Ларионов А. А., Горбунов М. Г., Гапонов Д. П., Корж Д. А., Кузнецов С. А., Аксёнов С. В., Творогова А. Р., Тарасов Д. Г.

ФГБУ ФЦССХ Минздрава России (г. Астрахань);

Цель исследования: оценить результаты рентгенэндоваскулярного лечения стенозов ВСА у широкой группы пациентов с преимущественно мультифокальным атеросклерозом. Материалы, методы, результаты: За период с 2010 года в отделении РХМДЛ выполнено 114 стентирований ВСА, показаниями к вмешательству был асимптомный стеноз более 75%, либо симптомный стеноз более 60% ( пациент признавался симптомным если перенес ОНМК или ТИА в ипсилатеральном каротидном бассейне в предшествующие 6 месяцев). Диагноз устанавливался на основании данных ДС БЦА и ангиографии. Во всех случаях стентирование ВСА проводилось трансфеморальным доступом с использованием эмболопротективных систем: дистальная защита в 106 (93%) случаях, проксимальная в 8 (7%) случаях. Результаты: У 109 пациентов выполнено стентирование 112 (98,3%) асимптомных и 2 (1,7%) симптомных стенозов ВСА. Этапное стентирование ВСА с обеих сторон выполнено 5 пациентам, КЭАЭ в контрлатеральном бассейне проведена у 8 пациентов, 1 пациент поступил с рестенозом после КЭАЭ. Большинство пациентов - 102 (93,6%) имели коронарную патологию и поражения в бассейнах периферических артерий, и только 7 (6,4%) пациентам изолировано проведено стентирование ВСА. МАКШ первым этапом было выполнено 46 (42,2%), вторым этапом 4 (3,7%) пациентам. Стентирование коронарных артерий выполнено 50 (45,9%), а периферических артерий 10 (9,2%) пациентам. Из периоперационных осложнений - спазм ВСА в 9 (7,%) случаях, ТИА в 2 (1,7%) случаях, инсульт в ипсилатеральном бассейне в 1(0,9%) случае, ОИМ в госпитальном периоде не выявлен, летальных исходов не было. В 1(0,9%) случае у пациента в послеоперационном периоде была массивная гематома в зоне трансфеморального доступа, без признаков формирования псевдоаневризмы. Отдаленные результаты получены у 12 (11%) пациентов и свидетельствуют об отсутствии рестенозов в зоне вмешательства. Выводы: Стентирование ВСА может быть выбрано как один из этапов в лечении пациентов, имеющих сочетание коронарной и периферической артериальной патологии. Совокупный уровень периоперационных осложнений (инсульт, ТИА, ОИМ, смерть) при стентировании ВСА (2.6%) не превышает допустимых в рекомендациях Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов значений. Учитывая это, а также отсутствие осложнений со стороны черепно-мозговых нервов и низкий уровень местных осложнений (0,9%), обусловленных сосудистым доступом, стентирование ВСА может конкурировать с классическим методом — КЭАЭ. Использование дистальных систем защиты и, по показаниям, систем проксимальной защиты, позволяет расширить возможности рентгенхирурга при лечении стенозов ВСА, снизить вероятность эмболии сосудов головного мозга во время вмешательства.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.