Базылев В. В., Карпунькин О. А., Россейкин Е. В.
ФГБУ ФЦССХ Минздрава России;
Цель:сравнить результаты применения методики элиминации стернальной инфекции и стандартной методики проведения кардиохирургических операций.
Материалы и методы:
за период с января 2012 года по февраль 2013 года в ФГБУ «ФЦ ССХ» Министерства Здравоохранения России (г. Пенза) выполнено 1512 операций на открытом сердце из срединного стернотомного доступа. Больные были разделены на две группы. Первая группа включала 715 пациентов, которые были оперированы до внедрения методики элиминации стернальной инфекции (январь - июнь 2012 года). Вторую группу составили 797 пациентов, оперированных с использованием методики элиминации стернальной инфекции (июль 2012 года – февраль 2013 года). Важнейшими особенностями предлагаемой методики являются: минимизация травматизации подкожной жировой клетчатки, что достигается путём отказа от использования электрокоагуляции; отказ от использования воска для остановки кровотечения из губчатого вещества грудины; стабилизация грудины путём формирования 6-8 Z-образных проволочных швов; селективное применение антибиотиков широкого спектра действия.
Результаты:
установлена статистически достоверная разница в продолжительности среднего послеоперационного пребывания больных в стационаре (группа 1 - 9,5±3,8 (дня); группа 2 - 8,9±6,1 (дня); Р=0,0236), в количестве случаев поверхностной раневой инфекции, подтвержденной лабораторно (группа 1 – 11 (1,5% [95% ДИ 0,9-2,7%]); группа 2 – 2 (0,25% [95% ДИ 0,1-0,9%]); Р=0,007), в количестве случаев глубокой стернальной инфекции (группа 1 – 18 (2,5% [95%ДИ 1,6-3,9%]); во второй группе случаев глубокой стернальной инфекции не выявлено, Р<0,0001). Выполнено 18 реостеосинтезов (2,5%) (в том числе 1 оментопластика) в первой группе, и 2 реостеосинтеза (0,25%) по причине нестабильности грудины – во второй группе (Р<0,0001).
Выводы:
мероприятия по элиминации стернальной инфекции позволяют достоверно сократить количество инфекционных осложнений, не увеличивая при этом продолжительность операции. Выявлены достоверные различия по длительности пребывания пациентов в стационаре в пользу группы, в которой проводили мероприятия по профилактике стернальной инфекции.
Комментарии посетителей