Зуфаров М. М., Ахмедов Х. А., Искандаров Ф. А.
РСЦХ им.В.Вахидова;
Цель: изучить отдаленные результаты стентирования коронарных артерий при многососудистых поражениях у больных с ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы: анализированы результаты интервенционных вмешательств у 175 больных с многососудистыми поражениями коронарных (КА), которым было имплантировано 407 стентов. Из них в отдаленном периоде были обсследованы 58 больных, средняя продолжительность наблюдения составила 36,1±2,3 месяцев. Возраст больных был от 38 до 82 лет (в среднем 53,8±2,1 лет). У 21 (36,2%) больных в качестве был сахарный диабет. 58 больным было имплантировано 133 коронарных стента. Из них у 36 (62,1%) больных имплантированы стенты с лекарственным покрытием (DES), у 22 (37,9%) - голометалические стенты (BMS). Результаты: в отдаленном периоде в группе больных со стентами с лекарственным покрытием (n=36) клиника стенокардии отсутствовала у 33 (91,7%) больных. Стенокардия напряжения III-IV ФК отмечена у 2 (5,5%) больных. У одного больного из этой группы произведено повторное стентирование рестеноза стента (in stent), остальные стенты были проходимы с ровными контурами. У второго пациента, при КГ обнаружены значимые стенозы других сегментов КА (de novo), рестеноза стентов не отмечалось, выполнено успешное стентирование поражённых сегментов КА. 1 (2,78%) больной через 4 месяца перенёс острый инфаркт миокарда, при коронарографии обнаружен тромбоз стента, больному произведена реканализация и стентирование стента правой коронарной артерии с хорошим ангиографическим результатом. Причиной позднего тромбоза стента у этого больного явилось самовольное прекращение приема антиагрегантных препаратов. Летального исхода в данной группе не было отмечено. В группе с голометалическими стентами (n=22) у 16 (72,7%) больных стенокардия отсутствовала, у 3 (13,6%) III-IV ФК, а у 3 (13,7%) – отмечена клиника НС. Острого инфаркта миокарда в данной группе больных в отдаленном периоде не было отмечено. При контрольной коронарографии рестеноз одного стента отмечен у 4 больных, двух стентов – у одного. У этих больных успешно было проведено стентирование, в 5 случаях имплантировано 9 стентов с лекарственным покрытием, в одном – 2 голометалических стента. Необходимо подчеркнуть, что у больных с рестенозами стентов при повторных эндоваскулярных вмешательствах в большинстве случаев использовались стенты с лекарственным покрытием. У остальных 2 пациентов стенты были проходимы, отмечено прогрессирование атеросклероза в других сегментах (de novo) до значимых цифр, у одного из них установлен BMS стент, у 3 - DES стенты. Выводы: 1. В отдаленном периоде после стентирования коронарных артерий при многососудистом поражении КА в большинстве случаев наблюдаются удовлетворительные результаты. 2. В период 36,1±2,3 месяцев после стентирования с использованием DES стентов рестеноз отмечается в 2,7% случаев, а при BMS – 19,2%.
Комментарии посетителей