Сравнение результатов применения двух внутриклеточных кардиоплегических растворов у детей первого года жизни.

Попов А. Е., Бокерия Л. А., Бледжянц Г. А., Егорова И. Ф., Козар Е. Ф., Мовсесян Р. Р., Аверина Т. Б., Андреева Е. А.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

Одним из направлений разработок в области интраоперационной защиты миокарда является использование внутриклеточных кардиоплегических растворов с повышенной буферной емкостью. Начиная с 2009 года в Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии в сотрудничестве с МГУ им. М.В. Ломоносова велись работы в этом направлении, результатом которых стало появление нового внутриклеточного кардиоплегического «АСН-раствора» на основе гистидинсодержащих дипептидов. После проведения экспериментальной части работы, а так же апробации в клинике приобретенных пороков сердца и клинике врожденных пороков сердца старшего возраста, была проведена серия первых операций с использованием данного раствора у детей первого года жизни. Цель исследования: сравнение результатов применения двух внутриклеточных кардиоплегических растворов («АСН» и «НТК») у детей первого года жизни. Материалы и методы: В работе представлен материал 40 наблюдений пациентов первого года жизни при радикальной коррекции врожденных пороков сердца. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от использованного кардиоплегического раствора. У больных I группы кардиоплегию проводили раствором АСН (НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН), во II группе – раствором «НТК» (Custodiol®) фирмы «Köhler Chemie» (Германия). Средний возраст больных составил 154,4±50,4 и 138,1±39,5 дней. Основные клинические диагнозы в обеих группах совпадали. По другим исходным данным группы также достоверно не различались. Результаты: Интраоперационно при использовании АСН-раствора электромеханическая остановка сердца происходила на 15,3±2,7 секунде, тогда как при использовании НТК-раствора сердце останавливалось на 27,4±4 секунде после начала кардиоплегии. Эти показатели между группами достоверно различались (р<0,0001). По данным эхокардиографии ФВ ЛЖ в первые сутки после операции у больных первой и второй групп составила соответственно 54,0±4,14% и 55,2±2,65 (р>0,654), а на вторые сутки – 58,1±2,6 и 56,4±3,3. Различие между группами оказалось недостоверным (р>0,41). Величины систолического и диастолического артериального давления пациентов по данным мониторинга на всем протяжении наблюдения достоверно не различались между группами (р>0,05). Катехоламиновый индекс после отключения искусственного кровообращения у больных первой и второй групп составил 13,5±7,2 мкг/кг/мин и 11,0±4,6 соответственно, и между группами не различался (p>0,05). Выводы: Результаты выполненного исследования продемонстрировали высокую эффективность защиты миокарда от интраоперационной ишемии в течение часа у детей первого года жизни с врожденными пороками сердца при использовании двух внутриклеточных растворов. Сравнительный анализ биохимических и морфологических данных не выявил достоверных различий по изученным показателям между данными группами.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.