Попов А. Е., Бокерия Л. А., Бледжянц Г. А., Егорова И. Ф., Козар Е. Ф., Мовсесян Р. Р., Аверина Т. Б., Андреева Е. А.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Одним из направлений разработок в области интраоперационной защиты миокарда является использование внутриклеточных кардиоплегических растворов с повышенной буферной емкостью. Начиная с 2009 года в Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии в сотрудничестве с МГУ им. М.В. Ломоносова велись работы в этом направлении, результатом которых стало появление нового внутриклеточного кардиоплегического «АСН-раствора» на основе гистидинсодержащих дипептидов. После проведения экспериментальной части работы, а так же апробации в клинике приобретенных пороков сердца и клинике врожденных пороков сердца старшего возраста, была проведена серия первых операций с использованием данного раствора у детей первого года жизни. Цель исследования: сравнение результатов применения двух внутриклеточных кардиоплегических растворов («АСН» и «НТК») у детей первого года жизни. Материалы и методы: В работе представлен материал 40 наблюдений пациентов первого года жизни при радикальной коррекции врожденных пороков сердца. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от использованного кардиоплегического раствора. У больных I группы кардиоплегию проводили раствором АСН (НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН), во II группе – раствором «НТК» (Custodiol®) фирмы «Köhler Chemie» (Германия). Средний возраст больных составил 154,4±50,4 и 138,1±39,5 дней. Основные клинические диагнозы в обеих группах совпадали. По другим исходным данным группы также достоверно не различались. Результаты: Интраоперационно при использовании АСН-раствора электромеханическая остановка сердца происходила на 15,3±2,7 секунде, тогда как при использовании НТК-раствора сердце останавливалось на 27,4±4 секунде после начала кардиоплегии. Эти показатели между группами достоверно различались (р<0,0001). По данным эхокардиографии ФВ ЛЖ в первые сутки после операции у больных первой и второй групп составила соответственно 54,0±4,14% и 55,2±2,65 (р>0,654), а на вторые сутки – 58,1±2,6 и 56,4±3,3. Различие между группами оказалось недостоверным (р>0,41). Величины систолического и диастолического артериального давления пациентов по данным мониторинга на всем протяжении наблюдения достоверно не различались между группами (р>0,05). Катехоламиновый индекс после отключения искусственного кровообращения у больных первой и второй групп составил 13,5±7,2 мкг/кг/мин и 11,0±4,6 соответственно, и между группами не различался (p>0,05). Выводы: Результаты выполненного исследования продемонстрировали высокую эффективность защиты миокарда от интраоперационной ишемии в течение часа у детей первого года жизни с врожденными пороками сердца при использовании двух внутриклеточных растворов. Сравнительный анализ биохимических и морфологических данных не выявил достоверных различий по изученным показателям между данными группами.
Комментарии посетителей