Состояние микрососудистого русла и морфология лазерных каналов после трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации.

Назад к программе

Артюхина Т. В., Беришвили И. И., Серов Р. А., Семенов М. Х., Игнатьева Ю. В., Козаева М. Т., Касаева З. Т.

НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева;

Состояние коронарного русла и морфология лазерных каналов в литературе изучены крайне недостаточно. Причем, если морфологическая характеристика каналов в той или иной степени описана адекватно, данные по интраоперационной оценке состояния коронарного русла в литературе не представлены. Цель исследования: изучить состояние микрососудистого русла и морфология лазерных каналов после трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации. Материалы и методы: в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева исследованы 35 сердец больных ИБС в возрасте 56-67 лет, перенесших ТМЛР и умерших через 1,96 дней после операции. Была изучена проходимость лазерных каналов созданных различными лазерными установками. СО2 -28 сердец, XeCl -2, полупроводниковый-1 и кроме того изучены 4 препарата сердец больных с диффузным поражением КА умерших после АКШ. Блоки тканей миокарда для морфологического исследования были взяты из области лазерной перфорацией или зоны шунтирования миокарда и обработаны двойным способом: заключены в парафин, второе- заморожены до 82 градусов петролейного эфира. Результаты: при изучении сердец больных умерших на операционном столе и первых суток после операции лазерные каналы были проходимы и заполнены кровью и компонентами миофибрилла. При изучении сердец больных умерших 9,96 суток после операции просвет лазерных каналов был полностью закрыт. Каналы пробитые низкоэнергетическими лазерами имели неровные зигзагообразные контуры соединенные с боковыми отрогами. Диаметр каналов выполненных с помощью СО 2 лазера был больше. В сроки от 15 дней и выше округ каналов определялась зона ангиогенеза более выраженная после применения СО 2 лазера. При сравнении результатов морфологического исследования сердец после АКШ +ТМЛР выявлена дилатация микрососудистого русла и проходимость шунтов наложенных в бассейне перфорирования миокарда. В сердцах после АКШ выявлен спазм и тромбоз микрососудистого русла а так же тромбоз коронарных шунтов соответствующего бассейна. Выводы: канала пробитые при выполнении ТМЛР закрываются в течение 1-5 суток. В ближайшем интраоперационным периоде определяется дилатация микрососудистого русла. А в сердцах после АКШ выявлен спазм КА и тромбоз микрососудистого русла. Что позволяет заключить, что в основе сочетанных операциях лежат вазоплегия и предотвращение тромбоза микрососудистого русла. Различие в эффективности ТМЛР выполненной с помощью различных лазеров очевидно следует объяснить различной степени ангиогенеза инициированного различными лазерами.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.