Состояние микрососудистого русла и морфология лазерных каналов после трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации.

Артюхина Т. В., Беришвили И. И., Серов Р. А., Семенов М. Х., Игнатьева Ю. В., Козаева М. Т., Касаева З. Т.

НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева;

Состояние коронарного русла и морфология лазерных каналов в литературе изучены крайне недостаточно. Причем, если морфологическая характеристика каналов в той или иной степени описана адекватно, данные по интраоперационной оценке состояния коронарного русла в литературе не представлены. Цель исследования: изучить состояние микрососудистого русла и морфология лазерных каналов после трансмиокардиальной лазерной реваскуляризации. Материалы и методы: в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева исследованы 35 сердец больных ИБС в возрасте 56-67 лет, перенесших ТМЛР и умерших через 1,96 дней после операции. Была изучена проходимость лазерных каналов созданных различными лазерными установками. СО2 -28 сердец, XeCl -2, полупроводниковый-1 и кроме того изучены 4 препарата сердец больных с диффузным поражением КА умерших после АКШ. Блоки тканей миокарда для морфологического исследования были взяты из области лазерной перфорацией или зоны шунтирования миокарда и обработаны двойным способом: заключены в парафин, второе- заморожены до 82 градусов петролейного эфира. Результаты: при изучении сердец больных умерших на операционном столе и первых суток после операции лазерные каналы были проходимы и заполнены кровью и компонентами миофибрилла. При изучении сердец больных умерших 9,96 суток после операции просвет лазерных каналов был полностью закрыт. Каналы пробитые низкоэнергетическими лазерами имели неровные зигзагообразные контуры соединенные с боковыми отрогами. Диаметр каналов выполненных с помощью СО 2 лазера был больше. В сроки от 15 дней и выше округ каналов определялась зона ангиогенеза более выраженная после применения СО 2 лазера. При сравнении результатов морфологического исследования сердец после АКШ +ТМЛР выявлена дилатация микрососудистого русла и проходимость шунтов наложенных в бассейне перфорирования миокарда. В сердцах после АКШ выявлен спазм и тромбоз микрососудистого русла а так же тромбоз коронарных шунтов соответствующего бассейна. Выводы: канала пробитые при выполнении ТМЛР закрываются в течение 1-5 суток. В ближайшем интраоперационным периоде определяется дилатация микрососудистого русла. А в сердцах после АКШ выявлен спазм КА и тромбоз микрососудистого русла. Что позволяет заключить, что в основе сочетанных операциях лежат вазоплегия и предотвращение тромбоза микрососудистого русла. Различие в эффективности ТМЛР выполненной с помощью различных лазеров очевидно следует объяснить различной степени ангиогенеза инициированного различными лазерами.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.