Сохранение клапана при хирургическом лечении аневризм и расслоений восходящего отдела аорты

Борисов А. И., Кузнецов К. В., Климов Е. В., Красиков А. В., Кулешов В. В., Ванюшкин А. Н., Казакова И. Б., Кузнечевский Ф. В.

ГОУ СЗ ГМУ им.И.И.Мечникова;

Цель:
оценить методы клапаносохраняющих операций при аневризмах и расслоении восходящего отдела аорты, показать возможность сохранения клапана при операциях на восходящем отделе аорты.

Методы:
оценка результатов операций при аневризмах и расслоении восходящего отдела аорты за период с 1992 по 2013 год.

Результаты:
В период с 1992 по 2013 на восходящем отделе аорты были оперированы 74 больных. По этиологии выделены следующие группы больных: синдром Марфана 13 (26%), дисплазия соединительной ткани и медианекроз – 41 (47%); атеросклероз 12 (16%); сифилис 3 (5%); септический эндокардит 5 (6%). Разрыв и расслоение аорты наблюдались у 34 (46%) больных. Операции с сохранением клапана аорты выполнены у 26 (35%) больных. Надкоронарная резекция с восстановлением частично расслоенного корня аорты выполнена у 21 пациента (62% от числа расслоений). По методу David-1 (реимплантация клапана аорты в сосудистый протез) в 2008 году оперирован 1 больной и в период 2012-2013 год оперированы еще 4 больных. Госпитальная летальность (до 30 суток после операции) составила 12% (n=9). Больные с сохраненным собственным клапаном аорты после 6 месяцев терапии непрямыми антикоагулянтами (варфарин), получают дезагреганты (аспирин), у них не наблюдается осложнений, связанных с дисфункцией протеза сердечного клапана и тромбозами. Аортальная недостаточность, потребовавшая имплантации механического двухстворчатого ИКС наблюдалась в 1 случае, через 2 года после операции по методу David-1.

Выводы:
1. Современное техническое обеспечение операций позволяет сохранять аортальный клапан у большинства больных при отсутствии морфологических изменений створок.
2. Сохранение аортального клапана при операциях на восходящем отделе аорты обеспечивает пациенту лучшее качество жизни, а также снижает риск развития осложнений в отдаленном периоде.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.