Борисов А. И., Кузнецов К. В., Климов Е. В., Красиков А. В., Кулешов В. В., Ванюшкин А. Н., Казакова И. Б., Кузнечевский Ф. В.
ГОУ СЗ ГМУ им.И.И.Мечникова;
Цель:оценить методы клапаносохраняющих операций при аневризмах и расслоении восходящего отдела аорты, показать возможность сохранения клапана при операциях на восходящем отделе аорты.
Методы:
оценка результатов операций при аневризмах и расслоении восходящего отдела аорты за период с 1992 по 2013 год.
Результаты:
В период с 1992 по 2013 на восходящем отделе аорты были оперированы 74 больных. По этиологии выделены следующие группы больных: синдром Марфана 13 (26%), дисплазия соединительной ткани и медианекроз – 41 (47%); атеросклероз 12 (16%); сифилис 3 (5%); септический эндокардит 5 (6%). Разрыв и расслоение аорты наблюдались у 34 (46%) больных. Операции с сохранением клапана аорты выполнены у 26 (35%) больных. Надкоронарная резекция с восстановлением частично расслоенного корня аорты выполнена у 21 пациента (62% от числа расслоений). По методу David-1 (реимплантация клапана аорты в сосудистый протез) в 2008 году оперирован 1 больной и в период 2012-2013 год оперированы еще 4 больных. Госпитальная летальность (до 30 суток после операции) составила 12% (n=9). Больные с сохраненным собственным клапаном аорты после 6 месяцев терапии непрямыми антикоагулянтами (варфарин), получают дезагреганты (аспирин), у них не наблюдается осложнений, связанных с дисфункцией протеза сердечного клапана и тромбозами. Аортальная недостаточность, потребовавшая имплантации механического двухстворчатого ИКС наблюдалась в 1 случае, через 2 года после операции по методу David-1.
Выводы:
1. Современное техническое обеспечение операций позволяет сохранять аортальный клапан у большинства больных при отсутствии морфологических изменений створок.
2. Сохранение аортального клапана при операциях на восходящем отделе аорты обеспечивает пациенту лучшее качество жизни, а также снижает риск развития осложнений в отдаленном периоде.
Комментарии посетителей