Абдухалимов И. А.1, Ахмедов У. Б.2, Мансуров А. А.2, Халикулов Х. Г.2, Муртазаев С. С.2, Собиров Ф. К.2, Хужамбердиев А. У.2
1Республиканский Специализированный Центр Хирургии имени академика В.Вахидова; 2Республиканский Специализированный Центр Хирургии имени академика В.Вахидова. Ташкент. Узбекистан.;
Цель оценка результатов коронарного шунтирования (КШ) у больных с ИБС путем применения обеих внутренних грудных артерий. Материалы и методы: В исследование были включены 21 больных, которые перенесли операцию коронарного шунтирования. Данные больные были разделены на 2 группе: первая группа – 12 больных, которым проводилось коронарное шунтирование с использованием левой внутренней грудной артерии и аутовены, вторая группа – 9 больных перенесшие КШ с использованием обеих внутренних грудных артерий для реваскуляризации миокарда. Возраст больных колебался от 48 до 64 лет (средняя величина составила 53 года). В обеих группах все пациенты были мужского пола. В первой группе 8 больных имели стабильную стенокардию, остальные 3 больных нестабильную стенокардию. Инфаркт в анамнезе выявлен у 6 больных, артериальная гипертензия у 8 больных и 2 больных имели сахарный диабет II типа. Во второй группе все больные были со стабильной стенокардией III и IV функционального класса. Постинфарктный кардиосклероз также был выявлен у всех больных. При коронарографии выявлено: 3х сосудистое поражение – в 8 случаях, стеноз ствола левой коронарной артерии с поражением правой коронарной артерии – в 4 случаях (первая группа). Во второй группе данная картина выглядела следующим образом: 3х сосудистое поражение у 6 больных и 3 больных имели стволовое поражение. Наличие или отсутствие симптомов стенокардии, дренажные потери, смертность, развитие инфаркта миокарда, заживление послеоперационной раны, данные ЭКГ и ЭхоКГ, индекс реваскуляризации явились критериями оценки результатов КШ в этих двух группах. Результаты: В обеих группах в ближайшем послеоперационном периоде различий по развитию инфаркта миокарда и симптомов стенокардии не отмечено, то есть мы не выявили отрицательных результатов по вышеперечисленным показателям ни у одного больного. Количество отделяемого из дренажей составило в среднем 580±15 мл и 605±23 мл в первом и во втором группах соответственно. Из-за наличия сахарного диабета у 2 больных (1 группа) воздержались от бимаммарного коронарного шунтирования, ввиду возможного развития гнойных осложнений послеоперационных ран. Надо отметить, что и в первом и во втором группах заживление послеоперационных ран было первичным. Улучшение коронарного кровообращения по данным ЭКГ отмечалось у 5 (37,5%) больных первой группы и 3 (28,5%) больных второй группы. У остальных больных отрицательной динамики не наблюдалась. До и после операции фракция выброса по данным ЭхоКГ составила 43% и 45,2% (1 группа), 44,6% и 46,5% (2 группа). Индекс реваскуляризации составил 2,85 в первой группе больных и 2,02 во второй группе. Выводы: Сравнительный анализ ближайших результатов бимаммарного коронарного шунтирования с использованием одной внутренней грудной артерии в качестве кондуита показало различие только в дренажных потерях и во времени операции.
Комментарии посетителей