Журко С. А., Есин С. Г., Чигинев В. А., Гамзаев А. Б., Широкова О. Р., Калинина М. Л.
ГБУЗ НО СККБ;
Цель исследования:провести клиническое исследование непосредственных результатов использования биологического протеза Vascutek ASPIRE при коррекции приобретенных пороков сердца.
Материалы и методы:
с июня 2008г. по июль 2013г. выполнена имплантация биологического протеза Vascutek ASPIRE 109 пациентам. В зависимости от имплантируемой позиции, пациенты были разделены на четыре группы: 1 группа, больные перенесшие ПАК – 45 (41,3%); 2 группа, больные перенесшие ПМК – 31 (28,4%), 3 группа, больные перенесшие ПТК – 28 (25,7%); 4 группа, больные с трехклапанной коррекцией (ПАК, ПМК, ПлТК) – 5 (4,6%). Характеристика оперированных больных: в 1 группе преобладали мужчины – 68,9%, во 2 женщины – 77,4%, в 3 и 4 мужчин и женщин было практически равное количество. Средний возраст в 1 группе составил – 65,5 ± 5,57 лет, во 2 - 63,45 ± 5,13 года, в 3 - 38,1 ± 9,85 лет и в 4 – 66,0 ± 5,75 . Большинство оперированных находилась в IIА ФК – 73 (66,9%)% и 29 (26,6%) имели IIБ ФК.
В первой группе преобладали больные со стенозом АК — 38 (84,45%). ПАК сочеталось с: КШ – 7, стентированием – 2 (гибридные операции), из минидоступа – 1, ПМК на опорном кольце - 2, шовная пластика ТК — 2. Пережатие аорты – 57,5 ± 21,2 мин, длительность ИК – 98,5 ± 34,7 мин. Во второй группе стеноз или рестеноз МК имелся у 23 (74,1%). Сопутствующая НТК выявленная у 20 (64,5%) от общего числа пациентов 2 группы корректировалась выполнением пластики ТК по Де Вега – 7, пластики ТК по Батиста - 10, пластики ТК на опорном кольце 3. ПМК сочеталось со стентированием – 2, РЧ изоляцией предсердий –5, КШ - 2. Пережатие аорты – 65,6 ± 26,5 мин, длительность ИК – 87,1 ± 26,6 мин. После предшествующей ЧМК - 7 и реЧМК - 2. В третьей группе — 28 пациентов — у всех имелась недостаточность ТК или ее рецидив. ПТК сочеталось с: ПМК – 1, ре ПМК – 2 (паннус тромбоз). Пережатие аорты – 47,1 ± 16,9 мин, длительность ИК – 67,4 ± 29,3 мин. У 6 (21,4%) пациентов операции выполнялись повторно: рецидив ТН после предшествующей пластики – 5 (через 4, 6, 9, 9 и 17 лет) и тромбоз механического протеза – 1 (через 10 лет). В группе с трехклапанной коррекцией — 5 (4,59%) пациентов. Пережатие аорты – 116,8 ± 14,02 мин, длительность ИК – 142,0 ± 16,1 мин.
Результаты:
из 109 пациентов, умерли 3 — один из группы аортального и двое из группы митрального протезирования. Смерть не связана с протезом. Госпитальная летальность в общей группе составила – 2,75%.
Заключение:
проведенное исследование показало, что биологические протезы Vascutek ASPIRE способны адекватно корригировать различные приобретенные пороки сердца и отличаются хорошими непосредственными результатами и гемодинамическими характеристиками.
Комментарии посетителей