Тхагапсова М. М., Бокерия Л. А., Чигогидзе Н. А., Папиташвили В. Г., Колесник Д. И., Шогенова С. Р., Рахимов А. А.
ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;
Цель исследования: оценить результаты эндопротезирования аневризм брюшной аорты с учётом выбранной методики вмешательства. Материалы и методы: исследование включает в себя статистический анализ данных историй болезни 28 пациентов, которым в период с 2008 по 2013 гг. выполнялась имплантация аортального эндопротеза в проекции инфраренальной аневризмы; работа проведена на базе Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН; в каждом случае были задействованы две бригады хирургов в условиях гибридной рентген-операционной: сосудистая - для обеспечения открытого трансфеморального доступа, и собственно рентгенохирургическая. Анестезиологическая бригада обеспечивала ведение эпидуральной (преимущественно) анестезии. Вмешательства осуществлялись под рентгенографическим контролем. Для характеристики группы использовалась описательная статистика. Результаты: Анализ выполнен с помощью программы Statistica 7.0 (уровень надежности (95%) - 3,1897). Продолжительность операции не превышала 240 мин. Максимальный объём кровопотери в 27 (96,4%) случаях составил менее 150 мл. В 1 (3,5%) случае выполнено: эндопротезирование инфраренального отдела аорты с выходом бранши на подвздошный сегмент справа, имплантация окклюдера в левую ОПА, перекрестное бедренно-бедренное шунтирование 8 мм ПТФЭ–эксплантатом от правой ОБА к левой ОБА. В 27 (96,4%) случаях во время операции эндопротезирования были имплантированы самораскрывающиеся бифуркационные стент-графты с выходом браншей на подвздошный сегмент. При этом в 2 (7,1%) случаях потребовалась имплантация дополнительного стент-графта – для адекватной изоляции АБА и устранения подтекания 1b типа. Кроме того, в 2 (7,1%) случаях было выполнено стентирование подвздошных артерий - в первом случае из-за наличия 90% стеноза, во втором - из-за перегиба НПА во время имплантации эндопротеза. Во всех (100%) наблюдениях после имплантации стент-графта в инфраренальный отдел брюшной аорты выполнялось последовательное моделирование степени его прилегания баллоном в следующем порядке: проксимальный край стент-графта, область соединения модулей, дистальный край контралатеральной бранши и дистальный край основной бранши. Несмотря на наличие у всех пациентов тяжелой сопутствующей патологии, случаев госпитальной летальности после эндопротезирования по поводу АБА не отмечено. Кроме того, интра- и послеоперационный периоды не сопровождались развитием кардиологических и неврологических осложнений. Во всех 28 (100%) случаях были получены хорошие непосредственные результаты операции эндопротезирования инфраренального отдела брюшной аорты: позиционирование стент-графтов адекватное, раскрытие полное, без признаков подтеканий. Вывод: Во всех случаях была достигнута основная цель эндопротезирования – адекватная изоляция аневризматического мешка. Таким образом, эндопротезирование при АБА является эффективным и малотравматичным методом лечения, в том числе у пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией.
Комментарии посетителей