Атаян А. А.1, Ярков С. А.2, Багдасаров В. В.1, Багдасаров Е. А.1, Чернооков А. И.1, Абрамян Т. Р.2, Балаян А. В.2, Прохоров А. В.2
1ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; 2ГБУЗ ГКБ №7;
ЦЕЛЬ: Показать возможность применения рентгенэндоваскулярных методов лечения у больных с острым нарушением мезентериального кровообращения. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Материалом настоящего исследования являются результаты лечения 16 больных с нарушением мезентериального кровообращения, в период с 2011 по 2013 г. на кафедре госпитальной хирургии №2, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (клиническая база ГКБ №7, отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения). Возраст больных колебался от 52 до 91 года. Средний возраст составил 71,13±8,44. Из них мужчин было 7 (43,7%) и 9 женщин (56,3%). Все больные поступали с неясными болями в животе, с отсутствием патогномоничных симптомов, без перитональных признаков. РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 16 больных у 12 (75%) больных диагностирована окклюзия в системе верхней брыжеечной артерии (ВБА), У 4 (25%) больных диагностирован критический стеноз ВБА. Больным с острой окклюзией в системе ВБА в 16 наблюдениях проведено эндоваскулярное восстановление кровотока в ВБА. Антеградная механическая реканализация проводниками выполнена 12 больным, аспирационная тромбэкстракция выполнена 12 больным, в 11 (91,6%) случаях удалось аспирировать тромботические массы с удовлетворительным результатом. Баллонная ангиопластика в сочетании с тромбоаспирацией была выполнена 10 (83,7%) больным, при этом у 3-х (25%) из них с последующей имплантацией стента. В 4 (12,5%) наблюдениях больным с неокклюзионным видом нарушения кровообращения в ВБА, критическим стенозом ВБА, выполнена баллонная дилятация и имплантация стента, с последующим удовлетворительным ангиографическим результатом. Технический успех рентгенэндоваскулярных вмешательств у пациентов с нарушением кровотока в ВБА был достигнут в 87,5 % случаев. В результате лечения на стадии ишемии и инфаркта умерло 5 больных, летальность составила 31.5%. В нашей работе всем больным выполняли попытку реваскуляризацию ВБА и ее ветвей на всех уровнях окклюзии, при этом ведущее место отдавали рентгенэндоваскулярным методикам восстановления кровотока в ВБА в сочетании с резекцией некротизированого участка кишки. ВЫВОДЫ: Полученные нами данные свидетельствуют, о том, что рентгенхирургические методы лечения эффективны и позволяют сохранить жизнеспособность ишемизированного участка кишки, или значительно уменьшить границы резекции. Неотложная мезентерикография с эндоваскулярным восстановлением кровотока является методом выбора (до развития перитонита), позволяющим снизить летальность.
Комментарии посетителей