Рентгенэндоваскулярные методы лечения при острой интестинальной ишемии.

Атаян А. А.1, Ярков С. А.2, Багдасаров В. В.1, Багдасаров Е. А.1, Чернооков А. И.1, Абрамян Т. Р.2, Балаян А. В.2, Прохоров А. В.2

1ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова; 2ГБУЗ ГКБ №7;

ЦЕЛЬ: Показать возможность применения рентгенэндоваскулярных методов лечения у больных с острым нарушением мезентериального кровообращения. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Материалом настоящего исследования являются результаты лечения 16 больных с нарушением мезентериального кровообращения, в период с 2011 по 2013 г. на кафедре госпитальной хирургии №2, Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (клиническая база ГКБ №7, отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения). Возраст больных колебался от 52 до 91 года. Средний возраст составил 71,13±8,44. Из них мужчин было 7 (43,7%) и 9 женщин (56,3%). Все больные поступали с неясными болями в животе, с отсутствием патогномоничных симптомов, без перитональных признаков. РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 16 больных у 12 (75%) больных диагностирована окклюзия в системе верхней брыжеечной артерии (ВБА), У 4 (25%) больных диагностирован критический стеноз ВБА. Больным с острой окклюзией в системе ВБА в 16 наблюдениях проведено эндоваскулярное восстановление кровотока в ВБА. Антеградная механическая реканализация проводниками выполнена 12 больным, аспирационная тромбэкстракция выполнена 12 больным, в 11 (91,6%) случаях удалось аспирировать тромботические массы с удовлетворительным результатом. Баллонная ангиопластика в сочетании с тромбоаспирацией была выполнена 10 (83,7%) больным, при этом у 3-х (25%) из них с последующей имплантацией стента. В 4 (12,5%) наблюдениях больным с неокклюзионным видом нарушения кровообращения в ВБА, критическим стенозом ВБА, выполнена баллонная дилятация и имплантация стента, с последующим удовлетворительным ангиографическим результатом. Технический успех рентгенэндоваскулярных вмешательств у пациентов с нарушением кровотока в ВБА был достигнут в 87,5 % случаев. В результате лечения на стадии ишемии и инфаркта умерло 5 больных, летальность составила 31.5%. В нашей работе всем больным выполняли попытку реваскуляризацию ВБА и ее ветвей на всех уровнях окклюзии, при этом ведущее место отдавали рентгенэндоваскулярным методикам восстановления кровотока в ВБА в сочетании с резекцией некротизированого участка кишки. ВЫВОДЫ: Полученные нами данные свидетельствуют, о том, что рентгенхирургические методы лечения эффективны и позволяют сохранить жизнеспособность ишемизированного участка кишки, или значительно уменьшить границы резекции. Неотложная мезентерикография с эндоваскулярным восстановлением кровотока является методом выбора (до развития перитонита), позволяющим снизить летальность.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.