Применение экстракорпоральной мембранной оксигенации в сердечно–сосудистой хирургии (15 – летний опыт ФГБУ «НЦССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН)

Назад к программе

Махалин М. В., Шаталов К. В., Бокерия Л. А., Лобачева Г. В., Ахтямов Р. Р., Никитин Е. С., Гордеев С. Л.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) – это высокотехнологичный и эффективный метод лечения, позволяющий оказать временную поддержку жизни пациентам с потенциально обратимой сердечной и/или легочной недостаточностью, резистентной к стандартным методам лечения при помощи искусственного кровообращения и газообмена.

Цель сообщения:
представить 15 – летний опыт применения метода экстракорпоральной мембранной оксигенации в ФГБУ «НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева» РАМН.

Методы:
В настоящий момент в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН выполнено более 330 процедур ЭКМО у пациентов с критической сердечной недостаточностью обусловленной: большим объемом и травматичностью хирургического вмешательства, выраженным отеком легких, высокой легочной гипертензией, сохраняющейся после коррекции порока - 205 (62.1 %), развитие синдрома низкого сердечного выброса в раннем послеоперационном периоде — 109 (33.1 %), проведение сердечно – легочной реанимации на фоне внезапной остановки кровообращения – 4 (1.2 %). У 12 пациентов (3.6 %) метод ЭКМО использовался для лечения критической дыхательной недостаточности, вызванной острым респираторным дистресс синдромом, резидуальной легочной гипертензией и молниеносно развившейся пневмонией, было обусловлено невозможностью справиться с патологическим процессом стандартными методами лечения.

Результаты:
Первые годы использования данного метода носили единичный характер, что было обусловлено высокой стоимостью оборудования, расходных материалов и применяемых медикаментов, а также значительной летальностью. Анализ опыта использования метода ЭКМО в НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева показал, что восстановление адекватной сердечной деятельности и газообмена отмечалось у 41.6 %, однако из клиники были выписаны лишь 25.5 %. Наиболее высокая летальность отмечалась в первые 6 – 7 лет использования данного метода и была обусловлена отсутствием достаточного опыта и крайним тяжелым состоянием пациентов. Накопление опыта, расширение показаний и внедрение протоколов ведения больных на ЭКМО, позволило более активно применять данный метод вспомогательного кровообращения в лечении сердечной и/или дыхательной недостаточности.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.