Таубер О. Н., Суханов С. Г.
ФГБУ "ФЦ Сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России, г. Пермь;
Цель исследования:оценить показатели микроальбуминурии (МАУ) и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) у больных мультифокальным атеросклерозом.
Материал и методы.
В исследование вошли 165 больных (в т.ч. 124 (75%) мужчин) ИБС с ангиографически подтвержденным атеросклерозом коронарных артерий в возрасте от 36 до 70 лет (в среднем 56,9±7,67 лет). Продолжительность заболевания составила 61,5±19,81 месяцев (от 1 до 272 месяцев). Диагноз ишемической болезни сердца был верифицирован на основании анамнеза, жалоб и подтвержден объективными методами исследования, в т. ч. ангиографическими исследованиями. Количественное определение альбумина в утренней моче проводили набором, содержащим тест полоски фирмы «BAYER» на анализаторе «Clinitek». СКФ рассчитывали по креатинину плазмы по формуле CKD-EPI (мл/мин/1,732). Статистически значимыми считались различия при р<0,05.
Результаты.
Микроальбуминурия (≥30 мг/л) выявлена у 97 (59%) больных ИБС с МФА, в том числе у 49 (30%) больных более 100 мг/л. Нормоальбуминурия (менее 30 мг/л) установлена у 68 (41%) больных. В группе наблюдения МАУ составил 38,45±39,89 (Ме (25%;75%) – 30 (10;50) мг/л). Статистически значимых различий показателей МАУ не установлено в зависимости от локализации поражения артериальных бассейнов (Kruskal-Wallis ANOVA – H=6,693; p=0,08). Так, показатель МАУ в 1-ой группе больных ИБС с изолированным поражением бассейна коронарных артерий (КА; n=103) составил 30 (10;60) мг/л; во 2-ой группе с сочетанным поражением бассейнов КА и брахиоцефальных артерий (БЦА; n=50) – 15 (10;40) мг/л; в 3-я группе с сочетанным поражением КА и артерий нижних конечностей (АНК; n=6) – 10 (10;10) мг/л и в 4-ой группе больных ИБС с сочетанным поражением трех сосудистых бассейнов – КА, БЦА и АНК – 25 (10;60) мг/л. Также не выявлено статистически значимых различий показателей МАУ в подгруппах больных в зависимости от количества пораженных КА (Kruskal-Wallis ANOVA – H=2,068; p=0,36). СКФ у больных ИБС с МФА составила 78,61±18,94 мл/мин/1,732. Незначительное снижение СКФ (60-89 мл/мин/1,732) выявлено 91 (55%) больного ИБС с МФА, умеренно сниженная СКФ (45-59 мл/мин/1,732) – у 23 (14%) больных, существенное снижение СКФ (15-29 мл/мин/1,732) – у 7 (4%). Оптимальная СКФ (>90 мл/мин/1,732 )выявлена у 44 (27%) больных ИБС с МФА. Статистически значимых различий показателей СКФ у больных ИБС в зависимости от локализации атеросклеротического поражения артериальных бассейнов не установлено (Kruskal-Wallis ANOVA – H=4,397; p=0,22).
Выводы.
Снижение СКФ и повышение экскреции альбумина выявлено у большинства больных ИБС с МФА вне зависимости от распространенности атеросклеротического процесса, что свидетельствует о ранних этапах хронической почечной недостаточности и системной эндотелиальной дисфункции.
Комментарии посетителей