Оценка эффективности реанимационных мероприятий с использованием метода экстракорпоральной мембранной оксигенации в модели острой гипоксической остановки кровообращения у свиней (экспериментальное исследование)

Назад к программе

Хубулава Г. Г.1, Наумов А. Б.2, Марченко С. П.1, Суворов В. В.1, Аверкин И. И.2

1ФГКВОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова МО РФ; 2Санкт-Петербургский Государственный Педиатрический Медицинский Университет;

Цель исследования:
оценить влияние метода экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) на исход реанимационных мероприятий в модели острой гипоксической остановки кровообращения.

Материалы и методы:
исследование выполнено на базе лаборатории экспериментальной медицины Научно-исследовательского центра СПбГПМУ. В эксперимент были включены две группы 20 лабораторных свиней массой тела 8-15 кг без соматической и инфекционной патологии, по десять животных в каждой. В первой группе (контроль) выполнены мероприятия реанимационного комплекса без подключения ЭКМО (обеспечение функции дыхания с помощью аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ), обеспечение циркуляции крови за счет выполнения открытого массажа сердца). Во второй (экспериментальной) группе применялся метод ЭКМО через 15 минут от начала осуществления реанимационных мероприятий. Моделирование острой гипоксической остановки кровообращения (1-й этап) достигалось методом системной миорелаксации. В обеих группах сердечно-легочная реанимация проводилась в течение 15 минут.

На 15 минуте открытого массажа сердца, не прерывая его, осуществляли подключение аппарата ЭКМО в экспериментальной группе. В течение 5 минут проведения ЭКМО по схеме вена-вена, отмечалось прогрессивное снижение системного среднего давления, замедление кровотока по сосудам брахиоцефального ствола, в связи с чем было принято решение о переходе на метод вено-артериального ЭКМО. В контрольной группе животных оказание реанимационных мероприятий продолжалось без применения ЭКМО – выполнялись открытый массаж сердца, ИВЛ. Оценка эффективности СЛР в обеих группах оценивалась по показателям инвазивной гемодинамики, ультразвуковой оценки кровотока внутренних органов, лабораторным данным артериальной и венозной крови, ультразвуковой оценки работы системы кровообращения, данным посмертной магнитно-резонансной компьютерной томографии (МРТ) головного мозга.

Результаты:
на первом этапе в обеих группах исследуемые показатели не отличались друг от друга. В группе, где мероприятия СЛР проводились без подключения ЭКМО, уровень перфузионного (среднего) давления в среднем был на 65,2 мм меньше (SD = 2,08) (t = -31,4, df = 18, p<0001, [95% ДИ -69,6; -60,9]). Кроме этого в группе «с ЭКМО» ударный объем в среднем был выше на 49,8 мл (SD = 1,16), фракция выброса больше на 59,4% (SD = 1,49), чем в группе «без ЭКМО» (t = -39,4, df = 9, p<0001, [95% ДИ -48,4; -43,2]; t = -39,8, df = 9, p<0001, [95% ДИ -62,8; -56] соответственно). Таким образом, продемонстрирована высокая эффективность включения метода вспомогательной поддержки кровообращения (ЭКМО) в протокол СЛР.

Вывод:
применение метода ЭКМО повышает возможность проведения высокоэффективной реанимации. Для более детальной и качественной оценки применения метода ЭКМО при мероприятиях СЛР и разработки рекомендаций необходимо продолжить исследования.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.