ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ОАП У ДЕТЕЙ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА

Михина И. М., Зайцева Н. Д., Жук С. П., Григорьева Л. В.

СПб ГБУЗ Детская городская больница N 1;

Цель: разработка алгоритма действий медицинской сестры при оперативном лечении детей с экстремально низкой массой тела в условиях кардиохирургического отделения на примере устранения ОАП. Методы: на основании накопленного опыта (с 1998 по 2013 гг.) разработан алгоритм действий медицинской сестры при хирургическом лечении ОАП у детей с экстремально низкой массой тела. Результаты. За период с 2005 г. по 2012 г. на базе кардиохирургического отделения ДГБ №1 г. Санкт-Петербург было выполнено 735 открытых оперативных вмешательств по поводу ОАП (в среднем 92 операции в год). В последние годы в связи с интенсивным развитием неонатальной службы доля успешного выхаживания глубоко недоношенных детей значительно возросла, что привело к увеличению числа ОАП, требующих хирургического лечения. В 2012 году количество вмешательств увеличилось и составило 173 операции. Средний срок гестации недоношенных детей составил 26,7 недель, средний вес – 0,96 кг (от 0,45 кг до 2 кг). В 94,2% случаев устранение ОАП осуществляется в условиях операционной, что не требует никакого дополнительного медицинского обеспечения. Однако в остальных 5,8% в связи с тяжестью состояния детей и невозможностью их транспортировки оперативные вмешательства проводились в условиях реанимационного отделения, где нет соответствующего медицинского обеспечения для выполнения хирургического лечения. Хирургическая бригада, выполняющая оперативное лечение в условиях реанимационной палаты, сталкивается со следующими трудностями: ограниченность пространства для манипуляций и должной визуализации, сложность соблюдения стерильности операционной зоны, особенностей освещения и температурного режима. В условиях ДГБ №1 г. Санкт-Петербург для успешного хирургического лечения ОАП в условиях реанимационного отделения разработан оптимальный алгоритм организации работы хирургической бригады: бригада состоит из хирурга, ассистента и операционной сестры; операционной поле обкладывается дополнительным стерильным операционным бельем; в операционный набор обязательно включаются кровоостанавливающие отжимы, дополнительные клипсы, клипсодержатели, шовный и перевязочный материалы. Выводы. Хирургическое лечение ОАП у детей с экстремально низкой массой тела требует высокого профессионализма медицинских работников. Залогом успешного оперативного лечения ОАП является слаженный, четко отработанный алгоритм действий сестринского персонала и хирургической бригады.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.