Новые сведения о геометрии в сердцах с конкордантными предсердно-желудочковыми и желудочково-артериальными соединениями

Гордеева М. В., Бокерия Л. А., Махачев О. А., Панова М. С., Портовая Б. Ю., Хириев Т. Х.

ФГБУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН;

Цель исследования.
Изучить особенности геометрии в сердцах с конкордантными предсердно-желудочковыми и желудочково-артериальными соединениями при некоторых ВПС.

Материал и методы.
Изучено 10 макропрепаратов нормально сформированных сердец: situs solitus, левокардия, конкордантные предсердно-желудочковые и желудочково - артериальные соединения, сегментная формула - [(S) C (D-A rh, L, SPC) C (D-Р)]. Спектр ВПС был следующим: открытое овальное окно (ООО) в сочетании с открытым артериальным протоком (ОАП) и дефектом межжелудочковой перегородки (ДМЖП), n=4; ДМЖП, n=2; сочетание ОАП, дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) и ДМЖП, n=1; ООО в сочетании с ДМЖП, n=1; гипоплазия дуги и коарктация аорты, n=1; ООО, n=1. Масса сердца препаратов составила от 35 до 60 г. После фиксации препаратов в формалиново - солевом растворе (по Мельникову-Разведенкову), предсердный комплекс удаляли на 0,5 см выше уровня фиброзных колец (ФК) предсердно-желудочковых клапанов, восходящие отделы магистральных артерий - на уровне 1см выше ФК полулунных клапанов. Проецирование ФК и перегородок сердца выполняли на стеклянные пластины с последующим перенесением схем на бумагу. Были измерены следующие углы между перегородками сердца: 1) предсердно-желудочковый перегородочный угол (α) – это угол между плоскостью межпредсердной перегородки (МПП) и плоскостью задней части межжелудочковой перегородки (МЖП); 2) угол ротации полулунных клапанов (β) – угол между плоскостью МПП и плоскостью конусной перегородки (КП); 3) коновентрикулярный угол (γ) – угол между плоскостью КП и плоскостью задней части МЖП. Углы измеряли транспортиром, в градусах; результаты заносили в протокол морфометрического исследования сердца с составлением схемы по каждому препарату; полученные результаты измерений сравнивали с соответствующими данными литературы для нормально сформированных сердец.

Результаты.
Средние значения (диапазон значений) для углов α, β и γ составили 10±5° (5-15°), 126.5±13.5° (113-140°) и 51.5±20.5° (31-72°), соответственно. Полученные данные не противоречат результатам измерений соответствующих углов, представленным в литературе: «ventroculoatrial angle» по L. Houyel, J. Kirklin (угол α) ≤ 50° и «atrioventricular septal angle» по T. Geva, H. Shinpro (угол α) ≈10°, «rotatio semilunar valves» по L. Houyel (угол β) ≈150°, «conoventricular septal angle» по L. Houyel (угол γ) ≈56±26° и «угол 1» по Г.Э.Фальковскому, И.И. Беришвили (угол γ) ≈ 72,35±8,5° . Среднее значение суммы вычисленных углов составило 184,5±7,5° (177-192°), что позволяет говорить о том, что выбранные нами для исследования углы сердца на плоскости образуют треугольник.

Заключение.
Три основных угла, образованных линиями пересечения плоскостей перегородок (предсердно-желудочковый, угол ротации полулунных клапанов и коновентрикулярный) в нормально сформированном сердце образуют треугольник. Полученные данные важны для оценки взаиморасположения перегородок сердца при сложных врожденных пороках.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.