Новые подходы в диагностике гипертрофической обструктивной кардиомиопатии

Абралов Х. К., Мирсаидов М. М., Алимов А. Б., Муротов У. А.

Республиканский Специализированный Центр Хирургии им. акад. В.Вахидова;

ЦЕЛЬ. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – это генетическое заболевание сердца имеющее аутосомно-доминантный тип наследования, являющееся причиной инвалидности и смертности у пациентов всех возрастов, а самым трагичным проявлением естественного течения заболевания является внезапная смерть молодых людей [Ciro E, Nichols PF III, Maron BJ. 1983; Maron BJ, Gardin JM, Flack JM, et al.]. До настоящего времени нет чётких диагностических критериев и методов лечения, в связи с чем данная патология является предметом дисскусий не только практикующих кардиологов и кардиохирургов, но и врачей изучающих ГКМП в специализированных центрах [Mark V. Sherrid, Farooq A. Chaudhry and Daniel G. Swistel 2003; Maron BJ.2002]. Диагностика ГКМП включает в себя ЭКГ, эхокардиографию, ангиокардиографию, МРТ и генетическое исследование [Maron BJ, Peterson EE, Maron MS, Peterson JE. 1994]. МЕТОДЫ: За последние годы оперированы 21 больных с диагнозом ГОКМП в возрасте от 10 до 40 лет. Все больные относились к третьему ФК по классификации NYHA. РЕЗУЛЬТАТЫ.На ЭКГ сегмент ST у всех больных колебался в пределах от 0,12 до 0,40 равняясь в среднем (0,23±0,11). У шести из 21 пациента отмечались признаки коронарной недостаточности. На ЭхоКГ толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) варьировала от 1,41 см до 4,7 см, составляя в среднем (2,82±1,12), конечно диастолический объем ЛЖ колебался от 43 мл до 87 мл составляя в среднем (65,54±17,01), конечно-систолический объем ЛЖ был от 4 до 25 мл, в среднем равняясь 12,03±5,88 мл; градиент систолического давления на выходном тракте левого желудочка в среднем 103±43,9 мм рт. ст. Четверым больным кроме общепринятого обследования, включающего: ЭКГ, ЭхоКГ, Рентген была выполнена МСКТ сердца. При этом определяли уровень обструкции на выходном тракте левого желудочка, точную локализацию на МЖП. В зависимости от анатомических особенностей выполняли хирургическую коррекцию. Хирургическая коррекция заключалась в чрезаортальной септальной миэктомии по A.G.Morrow. ВЫВОДЫ. Таким образом МСКТ является методом позволяющим с точностью определить зону и размеры обструкции при гипертрофической кардиомиопатии, толщину стенок левого желудочка а возможность моделирования позволяет преобразить изображение во всех фазах сердечного сокращения.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.