Наш опыт хирургического лечения больных с сочетанным поражением клапанного аппарата сердца и коронарных артерий

Кузнецов Д. В., Белый В. С., Геворгян А. А., Новокшенов В. В., Ляс М. Н., Поляева М. Н., Хохлунов С. М., Поляков В. П.

СОККД;

Последнее десятилетие очевидно увеличение доли сочетанных операций (коронарное шунтирование и коррекция клапанной патологии) по сравнению с изолированными операциями. В современных кардиохирургических клиниках такие процедуры составляют от 35 до 51%. В то же время, госпитальная летальность после выполнения сочетанных операций продолжает оставаться достаточно высокой, по данным различных авторов колеблется от 5% до 11%.

Цель исследования:
изучить результаты одновременной хирургической коррекции патологии клапанного аппарата сердца реваскуляризации миокарда.

Материалы и методы.
За период с января 2010 года по август 2013 года в СОККД 153 пациентам (103 мужчины и 50 женщин) выполнена одномоментная хирургическая коррекция клапанной патологии сердца и реваскуляризация миокарда. Средний возраст больных составил 62,3 года (от 42 до 76 лет). У 85% пациентов сердечная недостаточность соответствовала III - IV ф.кл. по NYHA. Всем пациентам выполнена реваскуляризация миокарда (среднее количество шунтов на одного больного - 2,6). Кроме этого, 62 пациентам выполнено протезирование аортального клапана, 51 больному протезирование митрального клапана, 8 больным пластика митрального клапана, 26 - двухклапанная коррекция (пластика трехстворчатого клапана, протезирование митрального клапана), 4 - трехклапанная коррекция.

Результаты.
Госпитальная летальность составила 3,26%, умерло 5 пациентов. Причиной смерти у 3 больных было прогрессирование сердечной недостаточности, у 2 периоперационный инфаркт миокарда. Остальные пациенты выписаны из стационара в удовлетворительном состоянии. Средне - срочные результаты лечения оценены спустя в среднем 18 месяцев после операции. Выживаемость составила 98%. У всех пациентов отсутствовала стенокардия, сердечная недостаточность соответствовала I - II классу по NYHA.

Заключение.
Сочетанное поражение клапанного аппарата сердца и коронарных артерий у больных является показанием к одномоментной коррекции всей внутрисердечной патологии. Тщательная предоперационная подготовка, адекватная интраоперационная защита миокарда и ведение больного в послеоперационном периоде, позволяют добиться удовлетворительных результатов хирургического лечения этой тяжелой категории пациентов.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.