Белов В. Н.1, Ковалев С. А.1, Ливенцев В. В.1, Минакова Н. Э.1, Иваненков А. В.1, Шаталов С. Ю.1, Ажми И. 2, Белова Е. А.3
1БУЗ ВО ВОКБ №1; 2ГБОУ ВПО ВГМА им. Н. Н. Бурденко; 3БУЗ ВО ВОДКБ №1;
ЦЕЛЬ: изучить клинический статус, частоту сопутствующей патологии и характер поражения коронарных артерий у пациентов с ишемической болезнью сердца, нуждающихся в коронарном шунтировании в условиях искусственного кровообращения. МАТЕРИАЛЫ: обследовано 202 больных, которым было проведено коронарное шунтирование (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК). Средний возраст пациентов составил 62,4±5 лет. Из 187 больных, включенных в исследование, 162 (80%) были мужчины, 40 (20%) - женщины. Всем пациентам было выполнено КШ в условиях ИК, индекс шунтабельности составил 2,7±0,2. РЕЗУЛЬТАТЫ: у 154 (76%) больных до проведения КШ была диагностирована стабильная стенокардия. У 48 (24%) пациентов на момент хирургического лечения имелась клиника нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда. У 140 (69%) пациентов на момент оперативного лечения ИБС был III и IV функциональный класс сердечной недостаточности по NYHA. 138 (68%) пациента на момент хирургического лечения ИБС имели III-IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения. У 123 (65,8%) больных до КШ были клинически выраженные сопутствующие заболевания (хроническая обструктивная болезнь легких, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, атеросклероз артерий нижних конечностей, церебро-васкулярная болезнь): у 66 (33%) больных было выявлено одновременно 2-е патологии, 41 (20%) пациентов страдали до проведения хирургической реваскуляризации 3-мя и более симптомными сопутствующими заболеваниями. При анализе характера поражения коронарных артерий установлено, что 62 (31%) больных, включенных в исследование, имели поражение ствола левой коронарной артерии. У 155 (77%) пациентов выявлено гемодинамически значимое поражение 3 основных коронарных артерий. Окклюзия хотя бы одной из 3-ех эпикардиальных венечных артерий или их крупных ветвей была выявлена у 60 (30%) обследованных больных. ВЫВОДЫ: 1) 24% больным хирургическая реваскуляризация выполняется на фоне нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда; 2) у 68% пациентов перед КШ в условиях ИК имеется клинически выраженная сердечная недостаточность; 3) 66% больных с ангиографическими показаниями к КШ страдают 2-мя и более сопутствующими заболеваниями, а 77% имеют диффузное многососудистого поражения коронарных артерий, что необходимо учитывать при проведении предоперационной подготовки, реабилитации и дальнейшем лечении пациентов после проведения КШ в условиях ИК.
Комментарии посетителей