Характеристики показателей обследования больных с постинфарктной аневризмой сердца и желудочковой тахикардией

Бабокин В. Е.1, Шипулин В. М.2, Ильинов В. Н.2, Минин С. М.2, Баталов Р. Е.2, Усов В. Ю.2, Попов С. В.2, Карпов Р. С.2

1БУ Республиканский кардиологический диспансер; 2ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН, Томск, Россия;

Цель: дать оценку свойствам миокарда у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка (АЛЖ) и желудочковой тахикардией (ЖТ) с помощью инструментальных методов обследования перед хирургическим лечением. Материал и методы. В исследование включено 32 пациента, ранее перенесших инфаркт миокарда от 5 месяцев до 22 лет назад, имеющих приступы ЖТ в анамнезе и индуцированные во время внутрисердечного ЭФИ. По данным ЭФИ зафиксированы зоны с нарушениями электрического проведения у 24 пациентов. Зоны характеризовались сниженной амплитудой электрического потенциала (менее 0,5 мV), акинезу (данные ЭхоКГ), дефекту перфузии от 35 до 44% (данные перфузионной сцинтиграфии миокарда). У всех пациентов в среднем выявлено поражение 42% периметра ЛЖ, ФВ 39%, КДИ - 104 мл/m2, КСИ - 64 мл/m2 (данные МРТ) В последующем 1 пациенту выполнено стентирование коронарной артерии, 6 пациентам выполнено АКШ; 23 пациентам выполнено АКШ и левожелудочковая реконструкция, из них 17 пациентам процедура Дора и Мениканти, 6 - линейная аневризмэктомия. Эндокардэктомия при левожелудочковой реконструкции выполнена 12 пациентам. Результаты. По данным МРТ и ЭхоКГ отмечена положительная динамика объемных и функциональных показателей сердца. В послеоперационном периоде у 11 пациентов выявлена желудочковая тахикардия, у 1 из которых выполнено ЧТКА, у 3 - АКШ, у 7 – АКШ и реконструкция левого желудочка без эндокардэктомии. 8 пациентам имплатированы АИКД. У пациентов с эндокардэктомией желудочковая тахикардия не выявлена. Выводы. У больных с АЛЖ источники ЖТ локализованы в акинетичных участках, с дефектом перфузии миокарда 35-44% и сниженной амплитудой электрического потенциала менее 0,5 мV. Эндокардэктомия акинетичных участков является неотъемлемой частью хирургической реконструкции ЛЖ для ликвидации источников ЖТ.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.