Аринчев Р. С., Иванов С. В., Беленькова Ю. А., Попов В. А.
ФБГУ НИИ КПССЗ СО РАМН;
Бимаммарное шунтирование (БИМКШ) становится современной тенденцией коронарной хирургии. Однако, данная стратегия, как правило, не рассматривается у пациентов старшей возрастной группы. Рядом исследований доказано, что возраст не является противопоказанием к проведению коронарного шунтирования. Цель: оценить безопасность и эффективность БИМКШ у пациентов пожилого возраста. Материал и методы: с 03.2011г. по 07.2013г. выполнено 132 операций БИМКШ, из них 34 операции- пациентам возраст которых был 65 лет и старше (группа I ). В группу II включены пациенты возраст которых был менее 65 лет n=98. Пациенты первой группы отличались более высоким функциональным классом стенокардии, а так же среди них чаще встречались пациенты с прогрессирующей стенокардией. Других значимых различий между группами не было. Результаты: средний индекс реваскуляризации в обеих группах составил 3,2 шунта. Время искусственного кровообращения и пережатия аорты составило в группе I - 104±22 мин и 66±9 мин, в группе II - 98±31мин и 72±18 мин, соответственно. В группе I летальных исходов не наблюдалось. Периоперационный ИМ и ОНМК развились в 2,9% (n=1) случаях, явления сердечной недостаточности и почечной дисфункции -по одному случаю (2,9%). Предсердные нарушения ритма регистрировались в 8,8% (n=3) случаев, в одном случае - рестернотомия по поводу повышенного отделяемого по дренажам. Поверхностные раневые осложнения со стороны стернотомной раны были выявлены в 2,9% (n=1) случаев. Во группе II летальность ставила 1% (n=1) случаев, в следствии периоперационного инфаркта миокарда в не шунтированном бассейне. Так же наблюдались не фатальные осложнения: мезентериальный тромбоз, почечная дисфункция, а так же рестернотомия по поводу кровотечения в 1% ( n=1) случаев. Явления сердечной недостаточности потребовавшие длительной инотропной поддержки в 3% (n=3) случаев. Предсердные нарушения ритма развились в 2% (n=2) случаев. Осложнения со стороны стернотомной раны - в 2% (n=2) случаев. Выводы: бимаммарное шунтирование у пациентов пожилого возраста не проводит к значимому росту периоперационных осложнений и является безопасным и эффективным методом коронарного шунтирования.
Комментарии посетителей