Бодров Д. А., Кардапольцев Л. В., Пнджоян А. А., Казанцев К. Б., Нестерова А. Ю., Кальной П. С., Чернышев С. Д., Идов Э. М.
ГБУЗ СО СОКБ №1;
Цель. Выявить анатомические варианты аортолегочных коллатеральный артерий у пациентов с функционально единым желудочком. Показать возможность их эндоваскулярного закрытия. Материалы и методы. С января по июль 2013 года у 8 пациентов с функционально единым желудочком сердца были выявлены аортолегочные коллатеральные артерии с последующим эндоваскулярным закрытием их. Средний возраст пациентов на момент закрытия коллатералей составил 49±36 месяцев (от 7 до 122 месяцев). Большая часть пациентов (5 (62.5%)) имели выполненный ранее двунаправленный кавапульмональный анастомоз. По одному (12.5%) пациенту были после модифицированного подключично-легочного анастамоза, операции Фонтена; и один пациент ожидал первичного наложения двунаправленного кавапульмонального анастомоза. Прямой ток по легочной артерии отсутствовал у 6 (75%) пациентов либо был ограничен естественным (у 1 (12.5%)) или хирургическим (у 1 (12.5%)) стенозом. Аортолегочные коллатеральные артерии выявлялись с помощью аортографии с последующей селективной катетеризацией и контрастированием коллатералей. Закрытие производилось с помощью микроспиралей (от 1 до 10). Результаты. У 8 пациентов была выявлена 21 аортолегочная коллатераль (от 1 до 5). При этом правое легкое кровоснабжали 17, а левое – 7 коллатералей (у троих пациентов были коллатерали, несущие кровь к обоим легким, разделяясь сразу после отхождения от артерии большого круга). Коллатерали отходили от следующих сосудов: от нисходящего отдела грудной аорты (у 6 (75%) пациентов, общее количество – 8 (38.1%)), от подключичной артерии (у 1 (12.5%) пациента, общее количество – 4 (19.0%)), от внутренней грудной артерии (у 4 (50%) пациентов, общее количество – 6 (28.6%)), от тиреоцервикального ствола (у 2 (25%) пациентов, общее количество – 3 (14.3%)). Все выявленные коллатериальные артерии удалось закрыть. После закрытия аортолегочных коллатералей периферическая сатурация существенно не менялась (в пределах 3-5%). Выводы: Селективная катетеризация и контрастирование дополнительных источников легочного кровотока у пациентов с функционально единым желудочком позволяет уточнить варианты анатомической связи артерий большого и малого кругов кровообращения. Эндоваскулярное закрытие коллатеральных артерией возможно вне зависимости от их анатомического расположения.
Комментарии посетителей