Хубулава Г. Г., Ерофеев А. А., Гришин М. С.
Российская военно-медицинская академия МО, кафедра и клиника хирургии усовершенствования врачей им. П.А. Куприянова;
ЦЕЛЬ: Показать возможности, ближайшие и отдаленные результаты эндоваскулярного лечения сложных окклюзионных поражений подвздошных артерий. МЕТОДЫ: В исследование были включены 39 пациентов с окклюзией подвздошных артерий C и D-типа по TASC-II. Десяти пациентам ранее было выполнено аорто-бедренное бифуркационное шунтирование, после чего у них наступил поздний тромбоз одной из бранш шунта. Объем предоперационного исследования включал дуплексное ангиосканирование, определение перемежающейся хромоты на тредмил-тесте. Всем больным выполнялась спиральная компьютерная ангиография (СКТА). После операции обследование пациентов проводили через 1,3,6,12,24 месяца с помощью дуплексного ангиосканирования и избирательно СКТА. Оценивалась активность атеросклеротического процесса по данным липидограммы, количественному определению СРБ, а также соблюдение пациентом рекомендаций по послеоперационной консервативной терапии. РЕЗУЛЬТАТЫ: Технический успех в группе первично оперированных больных составил 93%, в группе больных оперированных после открытых операций – 80%. В 36 (93%) случаях применяли антеградный (лучевой, плечевой, подмышечный) и ретроградный (бедренный) доступы. В трех случаях реканализация окклюзии шунта выполнена с помощью системы механической тромбэктомии Rotarex 8F. Стентирование выполнено всем больным саморасширяющимися стентами. Осложнения отмечены у 8 больных в основном с артериями доступа. В 5 случаях наступил тромбоз лучевой артерии без каких либо клинических проявлений. В одном случае наступил тромбоз плечевой артерии, который был устранен открытой операцией под местной анестезией, в одном случае тромбоз плечевой артерии не сопровождался симптомами ишемии конечности и лечился консервативно, в одном случае пульсирующая гематома плечевой артерии устранена давящей повязкой под контролем УЗИ. Клинически значимых рестенозов и тромбозов после операции при наблюдении до года не выявлено. ВЫВОДЫ: Эндоваскулярное лечение сложных поражений подвздошных артерий выполнимо. Ближайшие и отдаленные результаты позволяют рекомендовать этот метод лечения у пациентов, которые не могут перенести открытых операций.
Комментарии посетителей