Эффективность пенетрирующей методики радиочастотного воздействия на миокард

Евтушенко А. В., Евтушенко В. В., Петлин К. А., Смышляев К. А., Аникин Д. Ю., Ваизов В. Х., Попов С. В.

ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН;

Цель исследования:
Сравнение эффективности пенетрирующей и классической монополярной методик радиочастотного воздействия на миокард.

Материалы и методы:
Количество пациентов — 235 чел. с длительно персистирующей фибрилляцией предсердий (ФП), всем выполнена радиочастотная процедура «Лабиринт». Пациенты разделены на 2 группы по методике воздействия: первая (основная) группа - 135 пациентов (76 женщин и 59 мужчин), у которых применена пенетрирующая методика. Вторая (контрольная) группа - 100 пациентов (62 женщины и 38 мужчин) с «классической» методикой РЧ-«Лабиринт». Первая группа: средний возраст — 53,5±8,8лет. Заболевания, осложнившиеся ФП – пороки сердца (127 человек) и ИБС (8 человек). Этиология пороков сердца: ревматизм -74чел., дисплазия соединительной ткани - 36, ВПС- 5, кардиомиопатия - 4, инфекционный эндокардит - 1. Вмешательства: протезирование митрального клапана (ПрМК) – 42, протезирование аортального клапана (ПрАК) – 2, ПрМК+ПрАК – 10, АКШ – 4, ПрМК+АКШ – 4, ПрМК+пластика трикуспидального клапана (ПлТК) – 15, пластика митрального клапана (ПлМК) – 48, пластика ДМПП – 10. У 27 пациентов вмешательство на митральном клапане дополнено левой атриопластикой по оригинальной методике. Вторая группа: средний возраст-50,8±9,8лет. Заболевания, осложнившиеся ФП: пороки сердца – 97 пациентов, ИБС – 3 пациента. Этиология пороков: ревматизм - 71чел., дисплазия соединительной ткани - 7, ВПС- 17, кардиомиопатия - 2. Выполненные вмешательства: ПрМК – 71, ПрАК – 1, ПрМК+ПрАК – 3, ПрМК+ПрАК+ПлТК – 3, АКШ – 2, ПлДМПП+АКШ – 1, ПрМК+ПлТК – 34, ПлМК – 4, коррекция ВПС – 13. У 11 пациентов выполнена пластика левого предсердия. Все пациенты до операции были отнесены к III-IV ФК NYHA. Максимальный срок наблюдения после операции - 130 мес., средний - 42,2±10,4 мес.

Результаты.
В основной группе эффективность при выписке составила 93,8% и в отдалённом периоде сохраняется на этом же уровне. Ранняя дисфункция синусового узла — 41,5% пациентов. Потребность в ЭКС-3,1%, без эффекта - 3,2%. 2 пациентов (1,5%) скончались в раннем послеоперационном периоде от пневмонии, 4 пациента (3%) скончались в разные сроки после операции от некардиальных причин. В контрольной группе эффективность при выписке 78,4%, в отдаленном периоде - 51% (без антиаритмической терапии) и 68% с антиаритмической терапией. Ранняя дисфункция синусового узла - 86%, потребность в ЭКС - 10%, без эффекта - 19%. Все различия между результатами в группах статистически значимы (p<0,05). 5 человек (5%) скончались в разные сроки после операции: 4 человек от некардиальных причин, 1 человек от геморрагического инсульта. Тромбоэмболических эпизодов зарегистрировано не было.

Заключение.
Пенетрирующая методика радиочастотной процедуры «Лабиринт» в среднесрочном и долгосрочном периоде наблюдения эффективна в 93,8%, что достоверно (p<0,05) выше чем при «классической» монополярной методике, эффективность которой в отдаленном периоде - 51% (без антиаритмической терапии) и 68% с антиаритмической терапией.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.