Эффективность комбинированной терапии дезагрегантами у пациентов с аспиринорезистентностью

Чубирко И. Е., Провоторов В. М., Чубирко Ю. М.

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко;

Актуальность проблемы:
Ацетилсалициловая кислота является наиболее широко применяемым антитромботическим препаратом, но в последние годы активно обсуждается проблема резис¬тентности к аспирину.

Цель работы:
повысить эффективность дезагрегантной терапии у пациентов с ишемической болезью сердца (ИБС), фибрилляцией предсердий (ФП) и хронической обструктивной болезнью легких(ХОБЛ).

Материалы и методы:
В исследование включено 80 пациентов, которые разделены на 2 группы. Группу 1 составили 40 пациентов: 23 мужчины (57,5%) и 17 женщин (42,5%), средний возраст 64,5 ±9,8 лет с ИБС, персистирующей формой ФП, ХСН I-II, ФК II-III и ХОБЛ I- II стадии. В группу 2 вошло 40 человек 17 мужчин (42,5%) и 23 женщины (57,5%), средний возраст 61±10,3 лет с ИБС, стабильной стенокардией, ФК II-III, ХСН I-IIA и ХОБЛ I-II стадии. Пациенты обеих групп получали аспирин в дозе 100 мг/сут (CHADS2=0-1 балл). Для определения аспиринорезистентности всем пациентам оценивали уровень 11-дегидротромбоксана В2 в суточной моче согласно стандартной методике с использованием тест-систем фирмы Randox -TxB2-кардио, а также время кровотечения по методу Дьюка. Всем пациентам с аспиринорезистентностью назначали комбинированную терапию, включающую аспирин 100 мг и клопидогрель 75 мг. Через несколько дней повторно измеряли время кровотечения по Дьюку.

Результаты:
в группе 1 (с персистирующей ФП) у 23 пациентов (57,5%) уровень ТХВ2 в моче составил 2601 и более пг\мл (высокий), у 14 пациентов (35%) от 1284 до 2600 пг\мл (средний), у 3(7,5%) - от 759до 1283 пг\мл (низкий). В группе 2 (без ФП): у15 пациентов (37,5%) уровень ТХВ2 в моче 2601 и более пг\мл (высокий), у 19 (47,5%) от 1284 до 2600 пг\мл (средний), у 6(15%) от 759до 1283 пг\мл (низкий). Исходное время кровотечения у всех пациентов обеих групп составляло до 4 мин. Аспиринорезистентность выявлена у 23 пациентов 1 группы (57,5%), и у 15 пациентов из 2 группы(37,5%). В группе 1 у 9 (39,1%) пациентов из 23 время кровотечения увеличилось более чем в 1,5 раза от исходного уровня, в группе 2 - у 6 (40%) из 15 человек. У пациентов с аспиринорезистентностью, получающими комбинированную терапию, случаев желудочно-кишечных кровотечений не зарегистрировано.

Выводы:
Комбинированная терапия аспирином и клопидогрелем более эффективна при лечении аспиринорезистентных больных ИБС с ФП и ХОБЛ в сравнении с монотерапией аспирином.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.