Эффективность экзогенного фосфокреатина у больных ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью после реваскуляризации миокарда

Назад к программе

Белов В. Н.1, Ковалев С. А.1, Виноградская В. В.1, Котельников А. Е.1, Звягин А. В.1, Красюкова Е. А.1, Федорищев И. Н.2, Белова Е. А.3

1БУЗ ВО ВОКБ №1; 2БУЗ ВО ВГКБ №2; 3БУЗ ВО ВОДКБ №1;

Цель:
изучить эффективность экзогенного фосфокреатина при лечении хронической сердечной недостаточности после коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения и стентирования коронарных артерий.

Методы:
обследовано 40 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III-IV функционального класса (ФК) по NIHA после коронарного шунтирования (КШ) (32 пациента) в условиях искусственного кровообращения (ИК) и стентирования коронарных артерий (8 больных), которым за 5-16 лет (в среднем 9±3 года) до манифестации симптомов ХСН была выполнена хирургической или эндоваскулярная реваскуляризация миокарда. До начала лечения всем больным была выполнена коронаро-, шунтография. После рассмотрения кардиологическим консилиумом результатов обследования повторная реваскуляризация миокарда пациентам, включенным в исследование, была не показана в связи с особенностями анатомии коронарных артерий и/или локализацией окклюзирующих поражений шунтов/артерий. Лечение экзогенным фосфокреатином (неотоном) проводилось в суточной дозе 2-6 грамм (в среднем 3,±0,5 грамм) на 7-18 дней (в среднем 12±2 дня). Пациентам проводилось от 2 до 6 курсов (в среднем 3±0,4) с интервалом 2-6 месяцев (в среднем 4±0,6 месяца). Эффективность лечения оценивалась с помощью определения ФК ХСН по NIHA до и после терапии.

Результаты:
при анализе полученных результатов повышение переносимости физических нагрузок фоне лечения неотоном выявлено у 22 (55%) пациентов, включенных в исследование. В целом по группе отмечалось достоверное снижение ФК ХСН с 3,3±0,4до 2,7±0,5 (р <0,001). Сохранение достигнутого повышения переносимости нагрузок в виде уменьшения сердечной недостаточности на фоне лечения экзогенным фосфокреатинином наблюдалось в течение от 5 до 13 мес (в среднем 9±2) после прекращения лечения препаратом. Наибольшая эффективность неотона была отмечена у пациентов с III ФК ХСН. Так, повышение толерантности к физическим нагрузкам была выявлена у 19 из 31 больного (61%) с III ФК ХСН по NIHA. В то время как у больных с IV ФК ХСН эффективность лечения составила лишь 33%. Побочные эффекты экзогенного фосфокреатинина наблюдались у 4 (10%) пациентов и проявлялись в виде развитие умеренной гипотонии, которая купировалась снижение скорости инфузии препарата и не требовала отмены препарата.

Выводы:
1) лечение экзогенным фософокреатином (неотоном) больных с ХСН III-IV ФК после проведенного КШ в условиях ИК и стентирования коронарных артерий позволяет у 55% пациентов уменьшить сердечную недостаточность и повысить переносимость физических нагрузок;
2) рекомендуется включение данного препарата в комплексную терапию ХСН при невозможности повторной реваскуляризации миокарда.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.