Денервация почечных артерий в БУ ХМАО-Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»

Золотенкова О. М., Горьков А. И., Пеньковцев В. А., Левченко Е. Ю., Урванцева И. А.

БУ ХМАО-Югры "Окружной кардиологический диспансер "Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии";

Распространенность гипертонической болезни в развивающихся странах составляет 22,9%, в развитых – 37,3%. Распространенность артериальной гипертонии (АГ) в мире возрастает в среднем на 3-4% в год, что соответствует масштабам настоящей эпидемии. В ХМАО-Югре общее количество больных с АГ за 2010-2011гг. увеличилось на 5337 чел. (5,4%) и составило в 2011г. – 98675 чел. ЦЕЛЬ: Оценить безопасность и гипотензивный эффект транскатетерной ренальной денервации у пациентов с рефрактерной АГ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Для проведения процедуры используется система для денервации Medtronic Ardian Symplicity Catheter System™, состоящая из генератора радиочастотных волн и одноразового катетера с механизмом вращения и управления кончиком. Условием возможности выполнения ренальной денервации является диаметр почечных артерий не менее 4 мм и протяженность участка до первой бифуркации не менее 20 мм. РЕЗУЛЬТАТЫ: Процедура проведена 7 пациентам, из которых 5 мужчин (71,4%) и 2 женщины (28,6%). Средний возраст пациентов – 49,4 года. Среднее исходное систолическое артериальное давление (АД) при амбулаторном его измерении составляло 171,6 мм рт ст на фоне лечения 4 и более лекарственными препаратами (включая 1 диуретик). Пациенты имели скорость клубочковой фильтрации не менее 45 мл/мин/1,73 м2 и не имели аномалии сосудов почек (выраженный стеноз почечных артерий, стентирование или ангиопластику почечных артерий в анамнезе) по данным МСКТ и предварительного ангиографического исследования. При госпитализации всем пациентам проводилась оценка данных физикального обследования, основных биохимических показателей (включая креатинин сыворотки крови) и выполнялось СМАД. Главными критериями при выполнении ренальной денервации были безопасность и гипотензивный эффект, дополнительным критерием – влияние вмешательства на функцию почек. В 1-е, 3-и сутки и при выписке вновь была проведена оценка основных биохимических показателей (включая креатинин сыворотки крови) и определение скорости клубочковой фильтрации. Также, ежедневно, трижды в день, выполнялось измерение АД, а перед выпиской проводилось ультразвуковое исследование почек и СМАД. Схема гипотензивной терапии до и после ренальной денервации была неизменной. Во время и после проведения процедуры такие осложнения, как расслоение, развитие стенозов или появление ложной аневризмы почечной артерии, а также осложнения в месте введения катетера на бедре, не выявлялись. Данные по расчетам клубочковой фильтрации не указывают на ухудшение функции почек. В период наблюдения у пациентов не было отмечено уменьшения эффекта от получаемой гипотензивной терапии. ВЫВОДЫ: Процедура транскатетерной денервации почечных артерий является безопасным методом снижения АД у пациентов с резистентной АГ. Данные по безопасности и эффективности подтверждают важную роль симпатических почечных нервов в патогенезе рефрактерной гипертонии и дают основания предполагать, что симпатическая денервация почек может быть весьма эффективной у больных этой группы.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.