Малеванный М. В., Хрипун А. В., Куликовских Я. В., Акбашева М. Т., Фоменко Е. П.
Областной сосудистый центр, Ростов-на-Дону (Россия);
Цель: оценить возможности и эффективность проксимальной защиты головного мозга от эмболии при стентировании шейного сегмента внутренней сонной артерии в ближайшем и отдаленном периодах. Материалы и методы: Проведен проспективный анализ результатов лечения 200 пациентов с атеросклеротическим поражением шейного сегмента внутренней сонной артерии, которым было выполнено 243 процедуры каротидного стентирования с применением проксимальной защиты головного мозга. Средний возраст пациентов составил 68.3±8.9 лет, 71.5% были мужского пола. В анамнезе до вмешательства 73.5% больных перенесли острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в бассейне целевой ВСА. Во время процедуры в 92.2% случаев имплантировались стенты с закрытой или гибридной ячейкой. До и после вмешательства все пациенты проходили обязательную оценку неврологического статуса неврологом. В ближайшем периоде результаты лечения оценивалась по таким конечным точкам, как инсульт, инфаркт миокарда, смерть, а также по комбинированному показателю «инсульт, инфаркт, смерть» в течение 30 дней после проведения процедуры каротидного стентирования. В отдаленном периоде результаты оценивались по комбинированному показателю «ипсилатеральный инсульт, смерть» через 12 месяцев после каротидного стентирования. Результаты в результате эндоваскулярного вмешательства ангиографический успех был достигнут у всех пациентов. В ближайшем послеоперационном периоде летальных исходов и инфарктов миокарда не было, два (1.0%) пациента в ранние сроки после каротидного стентирования перенесли малый ишемический инсульт с полным регрессом неврологической симптоматики. Комбинированный показатель «инсульт, инфаркт, смерть» через 30 дней после каротидного стентирования составил 1.0%. Статистически значимой разницы по частоте наступления комбинированной конечной точки у симптомных и асимптомных пациентов выявлено не было (1.0% и 0%, соответственно; p=0.498). В отдаленном периоде 3 (1.5%) пациента перенесли ишемический инсульт, имелось 4 (2.0%) летальных исходов. Комбинированный показатель через 12 месяцев составил 3.5%. Выводы: стентирование внутренних сонных артерий с применением систем проксимальной защиты головного мозга и с учетом клинико-анатомических особенностей пациентов характеризуется низкими показателями инсульта, инфаркта и смерти в ближайшем и отдаленном периодах.
Комментарии посетителей