Анализ результатов баллонной митральной вальвулопластики стеноза митрального отверстия

Зуфаров М. М., Искандаров Ф. А., Мадаминов М. Ю.

РСЦХ им.В.Вахидова;

Цель:
анализ результатов баллонной митральной вальвулопластики (БМВ) стеноза митрального отверстия (СМО) по технике Inoue.

Материал и методы:
Анализированы результаты БМВ у 654 больных в возрасте от 16 до 65 лет (в сред. 33,33,8) со стенозом митрального отверстия. Мужчин было 168 (24,7%), женщин - 486 (75,3%). У 97 (14,8%) пациентов исходно на митральном клапане (МК) имелась регургитация до I степени. В 32 (4,9%) случаях БМВ выполнена пациенткам с беременностью сроком от 24 до 28 недель. 148 (22,6%) пациентов были со СМО осложненным мерцательной аритмией, 5 (0,8%) из них в анамнезе перенесли ОНМК.

Результаты:
У 647 (98,9%) из 654 больных удалось произвести успешную БМВ. У 2 (0,3%) больных с ранее выполненной открытой митральной комиссуротомией, пункция МПП не удалась. В 1 (0,2%) случае ошибочная пункция задней стенки правого предсердия не потребовала каких-либо вмешательств. У 2 (0,3%) больных были трудности с проведением баллонного катетера Inoue через МПП и у 2 (0,3%) через критический стеноз МО. В первом случае произведено баллонное расширение МПП баллонным катетером размером 8,0х20 мм с дальнейшей успешной БМВ. Больным с критическим стенозом митрального отверстия была рекомендована открытая хирургическая коррекция.

По данным ЭхоКГ площадь митрального отверстия после успешной БМВ увеличилась в среднем с 1,10,2 см2 до 2,10,9 см2. Градиент давления на МК снизился в среднем с 192,4 до 81,7 мм рт.ст. У 45 (6,9%) пациентов без исходной недостаточности МК после успешной БМВ появилась регургитация на МК до I степени. У 21 (21,6%) из 97 пациентов с исходной регургитацией на МК до I степени увеличилась до II степени, и у 2 (2,1%) - до III ст, последние больные были направлены на открытую коррекцию порока. У остальных 64 (65,9%) больных с исходной регургитацией, недостаточность митрального клапана после БМВ оставалось без изменений.

Вывод:
Анализ результатов показал, что баллонная митральная вальвулопластика по технике Inoue является высокоэффективным и безопасным методом лечения больных с неосложненной формой стеноза митрального отверстия, что дает основание считать ее методом выбора в хирургическом лечении данной категории больных.

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.