Значение тканевой доплерографии в оценке эффективности и безопасности применения ударно-волновой терапии у больных ИБС

Назад к программе

Борбодоева Б. М.1, Мацкеплишвили С. Т.1, Асымбекова Э. У.1, Катаева К. Б.1, Медведева А. С.2, Бузиашвили Ю. И.1

1ФГБНУ НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2МГУ им. М.В.Ломоносова;

Цель исследования. Оценить безопасность применения УВТ у больных ИБС после реваскуляризации миокарда с помощью тканевой доплерографии.

Материал и методы. Обследовано 30 пациентов с ИБС в возрасте 60,1±1,76л, после реваскуляризации миокарда. 24 (82%) больных перенесли АКШ, из них 15 (50%) с полной, 9 (30%) с неполной реваскуляризацией миокарда. На курс УВТ были включены пациенты со стенокардией напряжения 2-3ФК с наличием нарушения локальной сократимости по ЭХОКГ. Всем больным до УВТ проводили ЭКГ, ЭхоКГ с тканевой доплерографией, стресс-ЭХоКГ (тредмил-тест), исследования повторяли сразу после окончания и через месяц после УВТ. Курс УВТ включал в себя 9 процедур с интервалом в 2 нед. УВТ проводили в зоне исходной асинергии с обратимой дисфункцией по стресс-ЭхоКГ.

Результаты. Исходно ФВ ЛЖ составила 51,9±1,02%, КДО–146,3±7,57 мл, КСО-70,6±4,65 мл. По результатам стресс-ЭхоКГ порог толерантности к физической нагрузке 2,3±0,1 ст.(протокол Брюса), общее время нагрузки-5,61±0,26 минут, достигнутая ЧСС в среднем 74,2±1,45% от макс., максимальная ЧСС-120±2,76 уд/мин. Критерием прекращения явилось выполнение субмаксимальной нагрузки и/или усталость пациента. Отмечалось увеличение ФВ ЛЖ по сравнению с исходной ФВ на 10,5±5,04%. Не отмечалось изменений КДО-146±7,57 мл и 139±6,83 мл исходно и после соответственно; КСО-70±6, мл и 65,7±6,4 мл соответственно; ФВ - 51±1,02% и 56±0,94%. После курса УВТ и через месяц отмечалось существенное увеличение порога толерантности к нагрузке до 2,72±0,1 и 3,10±0,08 ступени, время нагрузки увеличилось до 6,64±0,26 и 5,71±0,67 минут, соответственно. После УВТ пациенты достигли 79,2±1,18% от максимальной нагрузки, а через месяц–79,4±1,75%, прирост ФВ составил после УВТ и через 1 месяц 14,3±1,66% и 10,5±5,04. По тканевой допплерографии среднее значение максимальной скорости движения фиброзного кольца митрального клапана (МК) в систолу и диастолу исходно, сразу после окончание УВТ и через 1 месяца составили–s=9,75±1,02 см/сек; 8,9±0,2см/сек; 9,3±0,3 см/сек; e=8,29±0,34см/сек; 8,8±0,4см/сек; 8,4±0,4 см/сек; a=9,26±0,45см/сек; 9,1±0,4; 9,4±0,4 см/сек; e/a=1,03±0,06;1,1±0,1; 0,9±0,1., а трикуспидального клапана (ТК) исходно s=9,75±1,02 см/сек, е=7,39±0,27 см/сек, а=9,26±0,39 см/сек; e/a=0,81±0,04см/сек, сразу после окончание УВТ s=8,9±0,2см/сек; е=8,3±0,27см/сек, а=9,8±0,5см/сек; e/a=0,9±0,1, через 1 месяц после УВТ=s-9,3± 0,3см/сек, е-8,3±0,3см/сек, а-10 ±0,3 см/сек, e/a-0,8±0,1. Ни в одном случае не наблюдалось ухудшения состояния больных, отрицательной динамики показателей по ЭХоКГ.

Вывод. Применение УВТ у больных ИБС после реваскуляризации миокарда сопровождается с улучшением функционального состояния, увеличением порога толерантности и продолжительности нагрузки,степени прироста фракции выброса в ответ на нагрузку, не сопровождается отрицательными изменениями функционального состояния сердца и может безопасно применяться у больных с ИБС и обратимой дисфункцией с сохраняющейся клиникой стабильной стенокардии после АКШ

Комментарии посетителей

нет комментариев
Комментарии могут отправлять участники данного мероприятия или члены Ассоциации.