Довгалевский П. Я., Ощепкова Е. В., Коротин А. С., Посненкова О. М., Киселев А. Р., Генкал Е. Н.
1НИИ кардиологии ГОУ ВПО "Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского" Минздрава России; 2ФГБУ "РКНПК" Минздрава России;
Цель. Оценить выполнение рекомендованных лечебных мероприятий по оказанию помощи больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. Методы. Источником данных является российский регистр больных с острым коронарным синдромом (координатор – РКНПК). В него включаются пациенты в возрасте не менее 18 лет с диагнозом острый коронарный синдром, инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия при поступлении. Критериями исключения являются отсутствие ангинозных болей более 24 часов перед поступлением, ОКС развившийся в стационаре, а так же тяжелая сопутствующая патология (травма, тяжелое желудочно-кишечное кровотечение, перенесенная операция или инвазивное вмешательство перед поступлением). В регистре реализован автоматизированный аналитический аппарат, который позволяет проводить обработку данных больных с вычислением основных рекомендованных характеристик качественной медицинской помощи. Анализировались данные больных с ОКСпST за 2014 год. Результаты. В регистре за 2014 год содержатся данные о 11748 больных с ОКСпST. Мужчины составляют 66%. Средний возраст составил 63 года. Доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, кому проводилась тромболитическая терапия составила 25,3%. Медиана времени проведения тромболитической терапии больным с ОКС с подъемом сегмента ST от начала болевого синдрома за грудиной или его эквивалента - 180 минут. Медиана времени от начала болевого синдрома до вызова бригады скорой помощи – 90 минут. Доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, которым проводилось чрескожное коронарное вмешательство составила 36,6%. В среднем 335 минут требовалось для начала проведения чрескожного коронарного вмешательства с момента начала болевого синдрома. 96% больным с ОКСпST на догоспитальном этапе или в стационаре была назначена ацетилсалициловая кислота. 95% больных получали антикоагулянты. Статины назначены 92% пациентов с ОКСпST. Бета-блокаторы и ингибиторы АПФ/антгонисты рецепторов к ангиотензину II получали 89,3% и 84,1% соответственно. Госпитальная летальность 6,3% Выводы При оценке показателей помощи больным с ОКСпST выявлена недостаточная частота выполнения мероприятий по реваскуляризации миокарда и выход за рекомендованные временные рамки их проведения. Медикаментозная терапия в большинстве случаев соответствует клиническим рекомендациям. С помощью регистра ОКС возможен анализ больших массивов данных и с помощью аналитического аппарата давать заключение о соответствии медицинской помощи рекомендациям.
Комментарии посетителей